Набута хронічна прогресуюча гідроцефаліяМатеріали / Набута хронічна прогресуюча гідроцефаліяСторінка 6
Протокол операції
Вентрикулоперитонеостомія зліва та видалення лікворошунтуючої системи, яка використовувалась раніше. Дата операції – 15.10.00
Операція проводиться під комбінованою – інкубаційною та внутрішньовенною анестезією.
Дугоподібний розріз м’яких тканин зліва в потилично – тім’яній ділянці. Накладання фрезьових отворів. Лікворошунтуюча система проведена підшкірно по боковій поверхні шиї, передній і боковій поверхні грудної та черевної порожнини. Вентрикулярним кінцем лікворошунтуючої системи шунтований задній ріг лівого бічного шлуночка, по системі поступає чистий прозорий ліквор. Дистальний кінець лікворошунтуючої системи проведений у черевну порожнину. Видалена лікворошунтуюча система зліва, яка використовувалась раніше.
Післяопераційне лікування та прогноз
З метою постійного динамічного контролю за станом дитини показане лікування у відділенні інтенсивної терапії та реанімації.
Постільний режим, годування починати з пиття по назогастральному зонду починаючи з 2-ї доби після операції.
Катетеризація периферичної вени. Інфузійна терапія – 80-100% фіз. потреби – розчинами 5% розчин глюкози, 0,9% розчин натрію хлориду. Корекція електролітів 25% розчином магнію сульфату, 10% розчином кальцію хлориду, 5% розчином калію хлориду. Симптоматична терапія – антигістамінні препарати (Супрастин 0,2 мл в/в кожні 6 год), вітамінотерапія (віт С 5% в/в), знеболювання – в першу добу після операції – Морфіну гідрохлорид 1% 0,2 мл в/м через 4 години, у 2-гу добу - Морфіну гідрохлорид 1% 0,2 мл в/м через 6 години, з 3 по 6 добу – Кеторол 3% 0,3 мл в/м кожні 6 годин.
Антибіотико терапія: Тієнам 125 мг в/в через 8 год., Метрогіл – 15 мл в/в через 8 год.
Обробка асептичними розчинами та перев’язування операційної рани щоденно.
Прогноз для життя та здоров’я відносно сприятливий, але функціональний строк роботи лікворошунтуючої системи коливається від 1 до 5-8 років в залежності від виробника, тому повне виліковування не настане, але прогнозується регресування патологічних симптомів, пов’язаних з гідроцефальним синдромом.
Щоденники
16.10.00
Перша доба після операції. Стан дитини тяжкий. Важкість стану обумовлена важкістю операції. Температура тіла = 38,0 С, ЧСС=124, ЧД=24. Шкірні покриви блідо-рожеві чисті. Тони серця гучні, патологічних шумів не вислуховується, В легенях дихання жорстке рівномірне над обома легеневими полями. Діурез в нормі. Стан операційної рани задовільний. Продовжується призначене лікування.
17.10.00
Стан дитини середньої важкості. Важкість стану обумовлена важкістю операції. Температура тіла = 37,2 С, ЧСС=120, ЧД=26. Шкірні покриви блідо-рожеві чисті. Тони серця гучні, патологічних шумів не вислуховується, В легенях дихання жорстке рівномірне над обома легеневими полями. Діурез в нормі. Стан операційної рани задовільний. Продовжується призначене лікування.
20.10.00
Стан дитини середньої важкості. Температура тіла = 36,9 С, ЧСС=120, ЧД=26. Шкірні покриви блідо-рожеві чисті. Тони серця гучні, патологічних шумів не вислуховується, В легенях дихання везикулярне рівномірне над обома легеневими полями. Діурез в нормі. Стан операційної рани задовільний. Дитина переводиться з відділення інтенсивної терапії у клініку дитячої нейрохірургії.