Анемія

Матеріали / Анемія

Сторінка 2

Лікування:

1. Спинити кровотечу за допомогою гемостатичної губки, фібринової плівки з тромбіном, біоклею, 5% р-н амінокапронової кислоти.

2. Поповнити об'єм втраченої циркулюючої крові і терапію провести гострої судинної недостатності – кровозамінники і донорська кров.

3. Уводять сольові кристалоїдні розчини: 0,9% р-н хлориду натрію, розчин Рінгера.

Гемолітична анемія виникає при переважанні процесу руйнування еритроцитів над їх утворенням. Розрізняють спадкові і набуті форми.

Етіологія і патогенез. Згідно з міжнародною класифікацією захворювань розрізняють 2 групи гемолітичних анемій.

І Спадкові:

1) еритроцитопатій, зумовлені дефектом мембрани: спадковий мікро еретроцитоз (хв. Мінковського – Шоффара).

2) Енринопатії;

3) Гемоглобінопатії.

ІІ. Набуті:

1) імунні;

2) пароксизмальна кічна гемоглобінурія;

3) зумовлені хім . пошкодженнями: свинцем, кислотами тощо;

4) гемолітико-урямічна тромбоцитопинічний синдром Гассера.

Клініка.

У хворих уде селезінковий гемоліз. Основні симптоми - зменшення діаметру і збільшення об'єму еритроцитів, постійний симтом – жовтяниця. Пізніше з'являється носові кровотечі, приступи жовчних кольок.

Діагностика гемолітичної анемії передбачає імунологічне, серологічне обстеження. Застосовуваних проти Кумбса.

Лікування:

1. Спленоктомія.

2. Жовчогінні засоби.

3. Дуоденольне і “сліпе” зондування.

4. Глюкокортикостероїди – преднізолон.

Анемії від порушення еритроноеду поділяють на дефіцитні, гіпопластичні, мета пластичні, дизрегуляторні.

Залізодефіцитна анемія складає 80% усіх анемій і належить до найбільш розповсюджених анемій в світі. Вона виникає при нестачі в організмі заліза. У високо розвинутих країнах (Швеція, ФРН, Великобританія) 7-11% жінок дітородного віку мають залізодефіцитну анемію.

Етіологія і патогенез. Основними причинами нестачі заліза в організмі є крововтрати, підвищені витрати заліза в період вагітності, лактації, статевого дозрівання, вроджений дефіцит.

У жінок анемія виникає внаслідок тривалих і значних менструальних крововтрат (втрата заліза – 15 гомг). Друге місце серед причин залізодефіцитної анемії посідають кровотечі з ШКТ (дуже часто у чоловіків). Дітородні ф-я (вагітність, пологи і лактація) – втрачає жінка при ній 600-8—мг заліза.

Механізм розвитку складається з елементів:

1) утворення водорозчинних низькомолекулярних комплексних сполук з амінокислотами, пептидами, фруктозою.

2) Залізо попадаючи в кишковий епітелій, звільняється від комплексів і прямує від слизистої до серозної поверхні.

3) Потрапляє йонізоване залізо попадає в кров.

Клінічна картина. Основні симтоми – синдром тканинного дефіцита заліза. У дітей буде відставання у рості, географія (прагнення їсти землю). Незалежно від віку виявляються такі симптоми: ломкість нігтів, сухість шкіри, поява болісних тріщин у куточках рота, випадіння волосся, зміна смаку, ушкодження слизових язика.

Діагностика.

1. Зменшення помірного показника.

2. Зниження рівня сироваткового заліза – менше 11,6 ммоль/л.

3. Зменшення вмісту нв – гіпохромія.

4. Зменшення діаметра еритроцитів – макроцитоз (менше 7 мкм).

5. Анізо –і пойкілоцитоз.

Для діагностики залізодефіцитної анемії велику роль займають дані анамнезу.