Папулосквамозні дерматозиСторінка 12
На поверхні папул утворюються напружені везикули чи бульозні елементи із серозним або серозно-геморагічним вмістом. На здо -ровій шкірі бульозні елементи виникають рідше. При їх руйнуванні утворюються ерозивно-виразкові вогнища, які згодом вкриваються геморагічними чи серозно-геморагічними кірочками (ерозивно-виразкова форма). Ця форма характеризується особливо торпідним перебігом.
Диференційний діагноз
— із пемфігусом, бульозними дерматитами.
Лишаєподібна реакція на лікарські засоби
Висипку, абсолютно подібну до тієї, яку спостерігають у хворих на червоний плоский лишай, можуть спровокувати деякі ліки: тетрациклін (тетрацикліновий ліхен), делагіл, фенотіазиди, препарати золота, йоду, ізоніазид, стрептоміцин (всього понад 30 препаратів). Навіть гістологічно її неможливо відрізнити від червоного плоского лишаю.
Особливістю цієї висипки є розвиток вираженої і досить стійкої пігментації після її повного регресу. Зрозуміло, що в таких випадках слід виявити «винні» ліки і більше їх не застосовувати.
ІНШИЙ ЧЕРВОНИЙ ЛИШАЙ
Рідше трапляються інші форми червоного лишаю:
1. Атрофічна форма:
елементи не виступають над рівнем шкіри і мають вигляд круглих плям бузкового або насиченого рожевого кольору. На їх поверхні можуть виникати темніші ділянки і перламутрові лінії.
2. Фолікулярна форма
(волосяний лишай). Цей різновид трапляється у двох основних варіантах:
- фолікулярні і перифолікулярні папули;
- рубцева алопеція волосистої частини голови і нерубцева алопе-ція під пахвами і в ділянці лобка.
На шкірі кінцівок і тулуба — невеликі гострокінцеві фолікулярні папули із насичено-червоним або ціанотичним відтінком, суб' єктив-но — сверблячка.
3. Пігментна форма:
появі ліхеноїдних папул передує розвиток вираженої пігментації, яка іноді настільки насичена, що на цьому тлі не вдається виявити ліхеноїдні папули. Одночасно можливе ураження слизових оболонок рота.
4. Анулярна (кільцеподібна) форма:
папульозна кільцеподібна висипка, в центрі якої спостерігають пігментацію, диференціюють із кільцеподібною гранульомою.
5. Зостериформний варіант
характеризується однобічною локалізацією висипки по ходу нервів (як herpes zoster).
6. Лінійна форма:
типові папули розміщені у вигляді ліній, смуг.
7. Ерозивно-виразкова:
типові елементи виразкуються; на підошвах виразки дуже торпідні, погано гояться.
8. Актинічна форма:
висипка виникає на відкритих ділянках під впливом сонячного опромінення (тильні поверхні кистей і передпліч).