Первинна профілактика цукрового діабету. Фактори ризику цукрового діабетуМатеріали / Первинна профілактика цукрового діабету. Фактори ризику цукрового діабетуСторінка 3
Виявлення порушення толерантності до глюкози не є межею діагностичних можливостей. Ефективність первинної профілактики значно зросте, якщо здійснювати діагностику осіб з предіабетом. Методологічну основу нового напряму первинній профілактиці цукрового діабету заклали дослідженню рівнів гормональної регуляції гліколізу та глюконеогенезу, а також піруватдегідрогеназної системі мітохондрій у нормі та патології (Я.І. Томашевський, О.Я.Томашевська, 1992) Показано наявність патології цієї регуляції у людей з факторам ризику щодо діабету, що поставило на порядку денному проблему преморбідних порушень вуглеводного обміну. Тому можна рекомендувати проведення піруватемічного, піруватуричного та піруватгідрогеназного тестів, які виявляють порушення вуглеводного обміну до розвитку інтолерантності до глюкози.
Нижче наводимо перелік факторів ризику і схему спостереження за особами, включеними до груп підвищеного ризику захворювання на цукровий діабет.
Такі дослідження здійснюються щорічно у лікарських амбулаторіях, поліклініках при дільничних лікарнях, кабінетами профілактики районних і міських поліклінік. Особи з факторами ризику спостерігаються в лікувально-профілактичних закладах будь-якого рівня дільничними терапевтами. Активний виклик на профілактичні обстеження загрозливого контингенту забезпечує медичний персонал територіальних лікарських дільниць. Дані про наявність факторів ризику, схильності до захворювання на цукровий діабет заносяться у медичну карту амбулаторного хворого (форма 25/у до графи "Листок анамнестичних даних”.
Слід зазначити, що здійснення заходів характеру, збалансоване харчування, здоровий спосіб життя дозволяють попередити розвиток захворювання, добитися повного регресу і ремісії ранніх порушень вуглеводного обміну.
Профілактичні заходи в осіб з порушеною толерантністю до глюкози повинні включати такі основні моменти: нормалізацію маси тіла, підвищення фізичної активності, обмежене вживання рафінованих вуглеводів і насичених жирів, немедикаметозне лікування артеріальної гіпертонії.
Запобігти прогресуванню цукрового діабету, розвитку ангіопатій при добре організованій активній диспансеризації вперше виявлених хворих. Істотне значення у плані вторинної профілактики повинні мати школи хворих на цукровий діабет і правильно поставлений самоконтроль за перебігом цукрового діабету.
Схема обстеження осіб з факторами ризику
| Фактори ризику | Періодичність обстеження | Лабораторні дослідження | Профілактичні заходи |
|
Ожиріння, ІХС, гіпертонічна хвороба, інфаркт міокарда, інсульт, виражений атеросклероз |
Щорічно | Визначення цукру в крові; піруватуричний тест; глюкоз ото-лерантний тест | Нормалізація вуглеводного обміну з допомогою дієти, фітотерапії, корекції маси. Лікування захворювання, що є фактором ризику |
|
Хвороби шлунково-кишечного тракту (панкреатити, хвороби печінки тощо) | Щорічно | ||
|
Обтяжена щодо цукрового діабету спадковість | Щорічно | ||
|
Обтяжений акушерський анамнез (роди великим плодом, перинатальна смертність, пізній токсикоз вагітних) | -“- | -“- | |
|
Ендокринні захворювання (тиреотоксикоз, хвороба Іценка-Кушинга, феохромоцитома та інші) | -“- | -“- | -“- |
|
Хвороби периферичної нервової системи (поліневрити) | -“- | -“- | -“- |
|
Гнійничкові ураження шкіри (фурункульоз, піодермії, екзема тощо) | -“- | -“- | -“- |
|
Ураження слизової оболонки рота і ясен (гінгівіти, пародонтоз, стоматит тощо) | -“- | -“- | -“- |
|
Ендартеріїти, облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок | -“- | -“- | -“- |
|
Зниження зору (катаракта, глаукома тощо) | -“- | -“- | -“- |
|
Особи, у яких в анамнезі відзначався підвищений рівень цукру в крові (випадкові гіперглікемії, сумнівний тип ГТТ) і глюкозурія | -“- | -“- | -“- |