Аллерготоксікодермія

Хвороби / Аллерготоксікодермія

Симптоми:
Шкірні прояви алергії на ліки досить різноманітні: від еритеми на місці введення препарату до генералізованої папульозний, везікулезной висипки. Найбільш важкий перебіг ексфоліативний дерматит з відторгненням поверхневих шарів епідермісу, порушенням водно-сольового обміну, гіпопротеїнемії, м'язової гіпотрофією. Реактивність у цих хворих знижена, приєднується інфекція. Виділяють особливу форму алергічних шкірних реакцій - епідермальний некролізіс (сіцдром Лайєля). Еритематозні висипання прогресують до утворення булл. Епідерміс відшаровується великими шарами (у вигляді рукавичок або в області гомілок).
Невідкладна допомога:

У легких випадках аллерготоксікодерміі застосовують димедрол, піпольфен, супрастин, глюконат або хлорид кальцію, в більш важких випадках обов'язково використовують глюкокортикоїди в достатніх дозах - 60-90 мг преднізолону внутрішньовенно і 20-30 мг внутрішньо до стихання клінічних проявів. У важких випадках проводять гідратацію, дезінтоксикації, корекцію водно-сольового обміну. Госпіталізація у важких випадках обов'язкове.
Гемолітичні реакції:

При застосуванні препаратів миш'яку, анальгетиків, сульфаніламідів, антибіотиків можуть розвинутися гемолітичні реакції з гемоглобінеміей, гемоглобінурія і нирковими ускладненнями.
Симптоми:

Характерне підвищення температури до 39 ° С, озноб, блювота, головний біль, жовтяниця, біль у животі та поперековій ділянці, поява петехій, носових кровотеч.
Невідкладна допомога:

Необхідно припинити введення ліків, які викликали гемоліз. Основне місце в лікуванні хворих належить кортикостероїдами: гідрокортизон вводять в дозі 125-250 мг всередину. Для попередження тромбоемболій і деблокування мікроциркуляції внутрішньовенно вводять 10000 БД гепарину. При розвитку гострої ниркової недостатності показане проведення гемодіалізу, плазмаферезу. Госпіталізація обов'язкове. Алергічна лейкопенія і агранулоцитоз можуть розвиватися при прийомі амідопірину, бутадіону, сульфаніламідів.
Симптоми:

Алергічний агранулоцитоз зазвичай починається гостро з підвищенням температури, ознобу, болю в горлі, лімфаденопатії, збільшення печінки та селезінки. На шкірі з'являються геморагічні висипання, наголошується іктерічность шкіри та склер. У крові кількість лейкоцитів знижується до 1,0,10,9 / л і нижче, наголошується нейтропенія до 10%, а кількість лімфоцитів досягає 80-90%. Швидко приєднується інфекція аж до сепсису. Існує важка форма лікарської алергії - панцитопенія, пригнічення всіх паростків крові.
Невідкладна допомога:

Лікування починається зі скасування лікарських препаратів, що викликали розвиток агранулоцитозу. Показано виведення великих доз глюкокортикоїдів (у перерахунку на преднізолон - 50100 мг / добу). Для придушення інфекції рекомендуються антибіотики широкого спектру дії (пеніцилін, цепорін). Замісна терапія включає переливання лейко-, тромбоцитопенія - і еритроцитної маси. Показано призначення гемостімуляторов - 5% розчину натрію Нуклеїнат по 5-10 мл внутрішньом'язово 2 рази на день протягом 10-15 днів і ін Госпіталізація обов'язкове.