Аспергільоз

Хвороби / Аспергільоз

Захворювання, що викликається грибами роду Aspergilles з частотою локалізацією в бронхолегеневій системі.

Етіологія, патогенез:
Аспергіл - широко поширені в природі сапрофіти, цілий рік виділяють суперечки. До захворюванню веде вдихання великої кількості суперечка Аспергіл, наприклад при роботі з запліснявілим гниючих сіном, компостом. У патогенезі, крім алергізувальної і гемолітичного впливу ендотоксину, велику роль грає зниження реактивності організму при тривалих і хронічних хворобах (туберкульоз, нагноєння, новоутворення, системні хвороби крові, алкоголізм тощо) або при тривалому застосуванні імунодепресивних препаратів.
Симптоми, перебіг:

Виділяють 4 форми бронхолегочного аспергильозу. Легка форма протікає як швидкоминучими гострий трахеобронхіт Для алергічного бронхіального аспергильозу характерні транзиторні легеневі інфільтрати, іозінофілія, лихоманка, бронхоспазм; мокрота може мати коричневий відтінок, іноді відкашлюється зліпки бронхів; течія може бути тривалим з повторними загостреннями і розвитком важкої бронхіальної астми; в ряді випадків наступає одужання.

Аспергіллома (колонії з міцелію гриба, вільно лежать в туберкульозній каверні, в порожнині абсцесу, бронхоектазах, ділянці повільно розсмоктується пневмонії, інфаркту легені, в області пухлини) може протікати безсимптомно, але частіше спостерігаються кашель з виділенням мокротиння без запаху, кровохаркання, втрата маси тіла (аж до кахексії), висока температура, біль у грудях, прогресуюче погіршення стану. Некротична форма легеневого аспергильозу протікає з вираженою інтоксикацією, лихоманкою. У діагностиці використовують дані рентгенологічного дослідження, посівів мокротиння, серологічних методів,

Лікування:
Ефективний амфотерицин В. Добову дозу (250 ОД / кг) вводять в 450 мл 5% розчину глюкози стерильної в / в крапельно протягом 4 - 6 год через день або 2 рази на тиждень протягом 4 - 8 тижнів; інгаляції 50 000 ОД амфотерицину В в 10 мл води для ін'єкції виробляють 1 - 2 рази на день протягом 10 - 14 днів. Протигрибкову дію препарату посилюється при поєднанні з рифампіцином. Амфотерицин В має здатність до кумулірованію, нейронефро-і гепатотоксічен.