Астматичні стан

Хвороби / Астматичні стан

Може виникнути при будь-якій формі бронхіальної астми і характеризується трьома основними ознаками:
швидким наростанням бронхіальної обструкції;
відсутністю ефекту від введення сімлатоміметіков;
наростанням дихальної недостатності.

Симптоми:
Розрізняють 3 стадії:
напад бронхіальної астми з повною відсутністю ефекту від симпатоміметиків;
наростаюча дихальна недостатність, поява зон "німого легені"; зменшення кількості сухих хрипів, поява ділянок, де хрипи не вислуховуються, що пов'язано з бронхіальною обструкцією;
гіперкапніческая кома, при якій напруга С02 зростає до 80-90 мм рт. ст., а напруга кисню різко падає до 4050 мм рт. ст. Хворий втрачає свідомість, дихання глибоке, з подовженим видихом, наростає ціаноз, падає артеріальний тиск, пульс стає ниткоподібних.

Невідкладна допомога:
При I стадії астматичного стану:
глюкокортикоїди: преднізолон - 90-120 мг внутрішньовенно або гідрокортизон - 125-250 мг або дексаметазон - 8-16 мг струминно або крапельно в ізотонічному розчині натрію хлориду, а також всередину 20-30 мг преднізолону, збільшуючи дозу на 10-15 мг кожні 2 і до виведення з астматичного стану;
інфузійна терапія;
бронхолитические кошти, з яких слід віддати перевагу ксантинових похідним - еуфілін, вводячи по 10-20 мл 2,4% розчину внутрішньовенно повторно через 1-2 год;
відхаркувальні засоби (йодиди та інші);
інгаляція кисню;
теплові інгаляції ізотонічного розчину хлориду натрію;
масаж грудної клітки;
при необхідності Допоміжна штучна вентиляція легень (ШВЛ).

При II стадії астматичного стану:
глюкокортикоїди і інфузійна терапія;
гепарин (для поліпшення реології крові) внутрішньовенно 5000-10000-20000 ОД;
бронхоскопіческій лаваж;
при швидкому наростанні напруги CO2 в крові - переклад на ШВЛ.

При III стадії астматичного стану: проведення штучної вентиляції легенів - через інтубаціонную трубку кожні 20-30 хв промивають трахеобронхіальне шляху антисептиками, ізотонічним розчином хлориду натрію; продовжують інфузійну терапію з урахуванням обсягу діурезу, а також введення глюкокортикоїдів, інгаляцію кисню.