Хронічний неспецифічний виразковий колітКниги / Хірургічні хвороби (Я. Чумак) / Захворювання товстої кишки / Хронічний неспецифічний виразковий колітСторінка 2
Крововтрата з фекаліями зазвичай буває від декількох до 20-30 мл. Якщо при гострій формі перебігу початок захворювання дуже схожий на гостру дизентерію, то при підгострому перебізі, а особливо хронічному, може бути подібний на загострення геморою.
Підгостра форма супроводжується менш вираженим токсикозом, анемією, гіпопротеїнемією і втратою маси тіла. Ремісії настають частіше та бувають більш продовженими. Відносно доброю прогностичною ознакою є домішки великої кількості слизу з випорожненнями хворого, оскільки це свідчить про те, що не вся слизова оболонка ободової кишки уражена запальним процесом. І навпаки, відсутність слизу вказує на глибокі незворотні ураження слизової оболонки. Крововтрата з випорожненнями в період загострення може досягати від 100 до 300 мл крові й більше на добу.
Хронічна форма перебігу може бути первинною та є наслідком переходу гострого й підгострого процесів у хронічну стадію. Це найбільш часта форма перебігу неспецифічного виразкового коліту (50-69 %), а захворювання перебігає тривалий час, протягом декількох або багатьох років.
Захворювання починається поступово і не має характерних ознак. Симптоми виражені слабо. Іноді з'являються проноси й запори. Часто серед повного здоров'я хворі виявлять домішки крові в нормальному калі.Загальний стан не погіршується, тому вони тривалий час не звертаються до лікаря і займаються самолікуванням "геморою". Надалі приєднується ниючий біль у животі, який з часом набуває переймоподібного характеру. Поступово наростають загальні симптоми захворювання. З'являється загальна слабість, знижується апетит, хворі починають худнути. Періодично підвищується температура тіла до субфебрильних цифр. Але найхарактернішою ознакою є рідкі випорожнення до 8-10 разів на добу з домішками крові й слизу, гнильним запахом, які мають вигляд м'ясних помиїв.
У цей період хвороби розвиваються порушення і з боку інших органів травлення. Хворі починають відзначати біль в епігастральній ділянці й правому підребер'ї. Загальний стан усе більше і більше погіршується. З'являються швидка втомлюваність, біль у суглобах і м'язах.
Артралгія часто супроводжує неспецифічний виразковий коліт. Іноді розвивається поліартрит, який за своїм перебігом нагадує ревматоїдний, причому загострення процесу в товстій кишці викликає загострення артриту.
Анемія спочатку не значна, пізніше стає більш вираженою. У хворих спостерігаються вегетативні розлади, які проявляються пітливістю, функціональними порушеннями з боку серцево-судинної системи. Ремісії можуть продовжуватись до декількох років. Загострення часто пов'язані з ослабленням організму за рахунок розвитку будь-якого інфекційного процесу (ангіни, гострих респіраторних захворювань і т. ін.) або нервово-психічного перенапруження. Кожне наступне загострення погіршує загальний стан хворих і призводить до зневоднення, виснаження та анемії. У деяких осіб спостерігається випадання волосся на голові, на шкірі з'являються еритематозні висипання, нігтьові фаланги пальців рук починають нагадувати барабанні палички.
Ускладненнями неспецифічного виразкового коліту є: місцеві - перфорація ободової кишки, гостра токсична дилатація ободової кишки, масивні кишкові кровотечі, стриктури й малігнізація; загальні - ураження суглобів (артрити, поліартрити), шкіри та слизових оболонок (вузлова еритема, некрози шкіри, трофічні виразки, фурункульоз, увеїт, кератит, стоматит, тонзиліт і т. ін.).