Токсична диспепсіяСторінка 2
Параклінічні методи дослідження:
загальний аналіз крові, сечі, копрограми, вміст глюкози, натрію, калію, білка, креатиніну в сироватці крові, ЕКГ, ге-матокритна величина, рН кров, бактеріологічне до-слідження випорожнень класичними методами, ме-тодами експрес- діагностики (тест системи “Міні-бакт”), методом люмінесцентної мікроскопії, електронної мікроскопії, методом латекс-аглютина-ції, методом коаглютинації, методом імунофермент-ного аналізу з моноклональними антитілами. батут детский магазины киева
Лікування.
Діти, хворі на токсичну диспепсію, госпіталізуються в інфекційне відділення. Лікар ( аку-шерка, фельдшер), який обслуговував виклик, на-дає дитині невідкладну допомогу: промиває шлунок і кишечник, призначає чайно-водну дієту, сорбенти (смекта або ентеродез), антибактеріальні препара-ти ( ніфуроксазид, бісептол, ко-тримоксазол, неграм, невіграмон, тримосул), жарознижуючі і протисудо-мні (седуксен 0,3 мг на кг маси внутрішньом’язово) засоби. Годинна кількість рідини дитині першого року життя складає від 40 (перший місяць) до 130 (11-12 місяців) мл. Рекомендується пиття рисового відва-ру, відвару звіробою та ромашки, чаю, регідрону, гастроліту, ентеродезу. Після надання допомоги хворого госпіталізують в інфекційне відділення “шви-дкою допомогою”. У випадку відсутності машини “швидкої допомоги”, можна хворого транспортува-ти звичайною машиною в супроводі лікаря. Протя-гом всього часу транспортування здійснюється ін-тенсивне спостереження за дитиною (кожні 20 хви-лин вимірюється температура, рахується частота дихання і серцевих скорочень) та проводиться ін-тенсивна терапія (оральна регідратація, жарозни-жувальніі, протисудомні засоби). Якщо до інфекцій-ного відділення їхати більше 2-х годин, то потрібно заїхати у близько розміщену амбулаторію або діль-ничну лікарню. Там хворому проводять інфузійну те-рапію, вводять преднізолон, внутрішньом’язово або внутрішньовенно вводять антибіотики, беруть бак-посів випорожнень. Після надання допомоги хворо-го госпіталізують в інфекційне відділення тільки машиною “швидка допомога”.
Госпітальна допомога:
оральна та інфузійна регідратація. Добова кількість рідини складає 130-150 мл на кг маси тіла при І ступені ексикозу, 170-200 мл на кг маси тіла при ІІ ступені ексикозу, 200-220 мл на кг маси тіла при ІІІ ступені ексикозу. При ексикозі другого або третього ступенів призначають внутрішньовенне введення рідини (5 % розчин глю-кози, ізотонічний розчин натрію хлориду, плазма, неогемодез, реополіглюкін). У разі ізотонічного зне-воднення вводять 5 % розчин глюкози та ізотоніч-ний розчин натрію хлориду в рівних співвідношен-нях (1:1), при вододефіцитному типі рекомендують 2-3 частини глюкози і одну частину сольових розчи-нів, при соледефіцитному ексикозі вводять 2 части-ни сольових розчинів і одну частину глюкози. Тяжкі гемодинамічні порушення потребують введення реополіглюкіну, поліглюкіну, плазми. Тяжкі ознаки токсикозу є показаннями для призначення глюкоко-ртикоїдів. Показані сорбенти: смекта, ентеродез, ентеросгель та ін. Після чайно-водної дієти призна-чають дозоване харчування грудним молоком або адаптованими, а краще низьколактозними суміша-ми: 10 мл 10 разів через 2 години. Поступово дозу молока або суміші збільшують. Показані пре- і про-біотики (лінекс, біфі-форм, біфіліз та ін.), паренте-ральне і ентеральне введення антибактеріальних препаратів (азлоцилін, мезлоцилін, піперацилін, аміноглікозиди, цефотаксин, цефтріаксон, цефало-тин, цефокситин, нітрофурани, карбопенеми, втор-хінолони за життєвими показаннями). Ферментні препарати призначають в період реконвалесценції.