Місцева терапія

Книги / Хвороби шкіри в практиці сімейного лікаря / Принципи терапії дерматозів / Місцева терапія

Сторінка 5

— при підгострих, хронічних процесах, явищах інфільтрації, ліхеніфікації, лущенні, сухості шкіри; вони найглибше проникають у шкіру.

Гелі

— при локалізації ураження на волосистій частині голови, слизових оболонках, явищах ліхеніфікації.

Лосьйони

— при поверхневих ураженнях, локалізації процесу на волосистій частині голови, обличчі, в складках.

Аерозолі

— при гострих розповсюджених поверхневих процесах, на вологі поверхні уражених ділянок. Аерозолі і лосьйони майже не проникають у глибину дерми, що виключає можливість розвитку системних побічних ефектів.

Аерозолі, які містять кортикостероїди:

1. Оксикорт (гідрокортизон + окситетрациклін).

2. Полькортолон Тс (тріамцинолон + тетрациклін).

Способи застосування кортикостероїдних мазей:

1. Звичайне змащування вогнищ ураження 2-3 рази на день.

2. Під оклюзійну пов' язку: на змащену ділянку шкіри накладають поліетиленову плівку, щільно зав' язують або герметично заклеюють лейкопластирем. При цьому волога, яку виділяє шкіра, розпушує епідерміс і сприяє глибшому проникненню ліків. Ефективність кортикостероїдних мазей у таких випадках посилюється у 10100 разів, а стероїд може зберігатись у роговому шарі до 2 тижнів (без оклюзії — до 2 днів). Однак при цьому дещо збільшується небезпека розвитку атрофії шкіри. Цей спосіб застосовують при обмежених, щільних, ліхеніфікованих, верукозних і вегетуючих процесах (псоріаз, простий хронічний лишай, червоний плоский лишай тощо). Є дані про те, що оклюзійні пов'язки, застосовані через день, такі ж ефективні, як і щоденні. Оклюзійну пов'язку накладають на строк від 1 до 3 днів.

3. Тандем-терапія передбачає застосування стероїдних мазей циклами впродовж 5-6 днів із 1-2 денними перервами. Це сприяє відновленню судинозвужувального ефекту стероїдів.

Показання для місцевої кортикостероїдної терапії

1. Усі види екзем (справжня, нумулярна, себорейна, дитяча, професійна, мікробна, паратравматична, варикозна).

2. Дерматит (контактний, атопічний, пелюшковий, іритативний, ексфоліативний, сонячний, променевий, варикозний тощо).

3. Обмежені форми псоріазу, червоного плоского лишаю, поліморфної еритеми.

4. Дискоїдний червоний вовчак.

5. Простий хронічний лишай.

6. Локальний шкірний свербіж та інші.

Протипоказання для місцевої кортикостероїдної терапії

1. Сифіліс.

2. Туберкульоз шкіри.

3. Вірусні хвороби (простий герпес, оперізувальний герпес, контагіозний молюск, бородавки, гострокінцеві кондиломи, герпетична екзема Капоші).

4. Грибкові хвороби (мікроспорія, трихофітія, дерматофітії ступень, кандидози, різнокольоровий пітиріаз). У цих випадках за наявності виражених запальних явищ застосовують на початку лікування комбіновані стероїдні мазі, до складу яких входить протигрибковий препарат (мікозолон, тридерм, травокорт).

5. Гноячкові хвороби (імпетиго, фолікуліти, фурункул, карбункул).