Вроджений сифіпіс грудних дітейКниги / Хвороби шкіри в практиці сімейного лікаря / Діагностика сифілісу / Вроджений сифіпіс грудних дітей
Сифілітичний пемфігус новонароджених
може існувати з моменту народження або з' являється в перші дні чи тижні життя. Характерна локалізація везикульозних і бульозних елементів - долоні і підошви, але поодинокі елементи можуть виникати на передпліччях, гомілках, рідше на тулубі чи обличчі. Порожнинні елементи 0,5-1 см діаметром спочатку із серозним вмістом, який згодом стає каламутним, іноді геморагічним, розміщені на щільній, інфільтрованій основі мідно-червоного кольору, при руйнуванні утворюються вологі ерозії із ліловим віночком, на поверхні яких багато трепонем (звідси беруть серозну речовину для дослідження на наявність блідих трепонем).
Рідко на поверхні ерозій формуються коричневі кірочки, діагноз підтверджують виявленням трепонем, позитивних серологічних реакцій, враховують результати обстеження матері.
Дифдіагноз із епідермічним пемфігусом новонароджених.
Збудники - стафілококи, хвороба розвивається в перші дні життя дитини, частіше на 7-10 день: на тлі еритеми виникають бульозні елементи із в' ялою зморшкуватою покришкою та незначною кількістю серозного ексудату, кількість їх швидко збільшується, вміст стає серозно-гнійним. Вони руйнуються, утворюючи ерозії діаметром від 23 мм до кількох сантиметрів із нерівними фестончастими краями і сосочковим рожевим дном, оточені облямівкою із відшарованого епідермісу. Висипка може розповсюдитись на усю шкіру, рідко утворюються кірочки. У тяжких випадках гарячка, лейкоцитоз, прискорення ШОЕ, можуть розвиватись пневмонії, отити, дисперсії, сепсис. Тре-понем не виявляють, серологічні реакції на сифіліс негативні, також не виявляють сифіліс у матері.
Дифузна папульозна інфільтрація
розвивається у перші тижні або місяці життя, типова локалізація навколо рота, губ, лоб, підборіддя, сідниці, статеві органи, долоні і підошви. Уражені ділянки плоскі, жовто-коричневі, інфільтровані з напруженою блискучою поверхнею, в кутках рота і на губах утворюються радіарні глибокі тріщини, після загоєння, яких залишаються характерні веретеноподібні атрофічні рубці. В ділянці лоба і на щоках може виникати лущення, на межі волосистої частини голови, в ділянці брів і вій - інфільтрація із жовтим відтінком, блискуча, на п' ятах ніби лакована, згодом лущення, а на статевих органах, сідницях можуть утворюватися ерозії, виразки. Діагноз підтверджують виявленням трепонем, позитивних серологічних реакцій, сифілісу у матері.
Дифдіагноз
Себорейна екзема:
не поширюється на губи, не супроводжується глибокими тріщинами, колір рожевий, немає інфільтрації, не виявляють трепонем, серологічні реакції негативні.
Бешиха:
гострий початок, яскраво-червоний колір інфільтрату із чіткими границями, гарячка, не виявляють трепонем, негативні серологічні реакції, мати здорова.
Імпетиго:
масивні жовті кірочки на гострозапальній основі, не -має інфільтрації, схильність до автоінокуляції, не виявляють трепо-нем, серологічні реакції негативні.
Сифілітичний риніт
може бути єдиною і ранньою ознакою вродженого сифілісу. Слизова оболонка носа гіперемійована, набрякла, інфільтрована, виділення з носа спочатку слизові, згодом слизово-гнійні чи сукровичні. Дитина дихає ротом, голівка закинута назад, дихання храпливе. При поширенні процесу на носову перегородку (до 6 місяців вона хрящова) може виникнути її зморщення або навіть руйнування і перфорація із наступною деформацією носа. У виділеннях з носа багато трепонем, серологічні реакції позитивні, у матері виявляють сифіліс.
Дифдіагноз із банальним ринітом:
виділення рідкі, негеморагі-чні, катаральні явища у глотці, нетривалий перебіг, не виявляють тре-понем, серологічні реакції негативні.