Флемінг та відкриття антибіотиківМатеріали / Флемінг та відкриття антибіотиківСторінка 2
Факторами, які ведуть до розвитку асфіксії, є також: вузол пуповини, туге обвивання пуповини навколо шиї і здавлення нею голівки плоду, переношування вагітності, передчасний вихід вод атипове протікання родової діяльності, повна або часткова закупорка дихальних шляхів, наприклад слизом, меконієм.
2. Симптоми та лікування асфіксії
У залежності від ступеня виразності захворювання розрізняють легку і важку асфіксію. При легкій формі, немовля, робить вдих протягом першої хвилини після свого народження, подих ослаблений, крик тихий, відзначаються порушення серцевої діяльності (як нечасте, так і частішання ритму), рефлекси і тонус м'язів знижені, шкіра синюшна, пуповина пульсує. У багатьох випадках цей стан тривалого лікування не вимагає. Дитині видаляють слиз з верхніх дихальних шляхів, проводять інгаляцію киснем за допомогою кисневої маски і вводять у вену пуповини 10 % р-р глюкози з вітаміном С (аскорбіновою кислотою).
При важкій формі асфіксії подих нерегулярний або відсутній, дитина не кричить, іноді стогне, серцебиття уповільнене, тонус м'язів різко знижений чи відсутній, рефлекси не викликаються, шкіра бліда, пуповина не пульсує. У цьому випадку здійснюють реанімаційні заходи, спрямовані на відновлення подиху і серцевої діяльності (штучне дихання, масаж серця, уводять при необхідності 0,1 % р-р адреналіну, обов'язково -і 5 % р-р гідрокарбонату натрію, 10 % р-р глюкози, аскорбінової кислоти, кокарбоксилази); для запобігання набряку мозку проводять місцеве охолодження голівки, а також краплинне вливання розчинів: респоліглюкіна (10 %), глюкози (20 %), маннітолу (10 %), наприкінці процедури в крапельницю додають лазикс -і сечогінне.
За дітьми, які народилися в асфіксії, встановлюється ретельний догляд з першого дня життя. Їм забезпечують спокій, додають голівці припідняте положення, стежать за своєчасним спорожнюванням сечового міхура і кишечника, призначають інгаляції киснем; годують їх через зонд або з пляшочки, тому що спочатку, навіть якщо асфіксія була легкого ступеня, дитині важко ссати. Після виписки з пологового будинку обов'язково регулярне спостереження педіатра і невропатолога протягом першого року життя, тому що не виключена можливість ускладнень з боку центральної нервової системи. Прогноз залежить від ваги асфіксії, проведених лікувальних заходів.
3. Розпізнавання та профілактика асфіксії
Диференціальний діагноз асфіксії немовляти проводять із внутрішньоутробною інфекцією, родовою травмою - внутрічерепний, спинного мозку, печінки, нирок, селезінки, гострою наднирковою недостатністю, грижею діафрагми, уродженим пороком серця, анемією (недокрів'ям) після великої втрати крові.
Профілактика полягає у своєчасному виявленні і лікуванні хвороб жінки, патології вагітності і пологів, попередженні внутрішньоутробної гіпоксії (недостатності кисню) плоду і правильному догляді за дитиною після пологів.
Профілактика асфіксії для новонароджених
1. Після кожної годівлі дитині варто дати можливість зригнути повітря, яке потрапило з їжею. Для цього маля потрібно потримати якийсь час вертикально і ні в якому разі не класти відразу після годівлі. Деякі діти (особливо недонесені чи ослаблені) можуть зригувати повторно, уже знаходячись у ліжечку. Для запобігання вдихання вмісту повертайте голову дитини завжди набік. Якщо зригуванні часті і рясні, то це є приводом для звертання до лікаря.