Анатомо-фізіологічні особливості ендокринної системи в дітей. Методика дослідження. Семіотика уражень

Матеріали / Анатомо-фізіологічні особливості сечової та ендокринної систем в дітей / Анатомо-фізіологічні особливості ендокринної системи в дітей. Методика дослідження. Семіотика уражень

Сторінка 2

Статеві залози: яєчники. Диференціація з первинної гонади відбувається з 6-го тижня ембріогенезу (за наявності статевих хромосом XX). Закінчення формування яєчників відзначається у віці 10 років.

Низька секреція естрогенів відзначається внутрішньоутробно та після народження в дівчаток до 9-10-річного віку. Висока секреція естрогенів констатується в пубертатний період та в жінок.

Ознаки порушення функції яєчників:

дефіцит естрогенів у дівчат призводить до розвитку гіпогонадизму (недостатній розвиток грудних залоз, відсутність менструацій, євнухоїдна будова тіла);

гіперсекреція естрогенів у дівчат сприяє передчасному статевому дозріванню.

Гіпофіз: аденогіпофіз. Закладка відбувається на 4-му тижні ембріогенезу.

Види клітин і гормони, що ними синтезуються:

еозинофільні клітини - соматотропін, пролактин;

базофільні клітини - тиротропін, кортикотропін, лютропін, фолітропін;

базофільні клітини проміжної частини - меланотропін, ліпо тропін.

Висока гормональна активність відзначається з внутрішньоутробного періоду за рахунок тиротропіну та кортикотропіну, після народження - також за рахунок соматотропіну; з пубертатного періоду - також за рахунок лютропіну, фолітропіну.

Ознаки порушення функції аденогіпофіза:

гіпопітуїтаризм сприяє розвитку гіпофізарного нанізму (дефіцит еоматотропіну та тиротропіну);

гіперпітуїтаризм - розвиток гігантизму (еозинофільна аденома), хвороби Кушінґа (базофільна аденома).

Гіпофіз: нейрогіпофіз. Гормони нейрогіпофіза синтезуються в ядрах переднього гіпоталамуса. Початок невросекреції відзначається на 20-му тижні внутрішньоутробного розвитку. Гормональна активність іростає в постнатальний період.

Гормони та їх дія: вазопресин (сприяє проникності дистальних канальців нирок для води), окситоцин (стимулює скорочення м'язів матки та міоепітеліальних клітин грудної залози).

Ознаки порушення функції:

* практичне значення в дитячому віці має дефіцит вазопресину, що призводить до розвитку нецукрового діабету (поліурія, полідипсія, дегідратація).

Епіфіз. Закладка епіфіза відбувається на 6-7-му тижні ембріогенезу. Секреція гормонів відзначається з 3-го місяця внутрішньоутробного розвитку. Висока гормональна активність констатується до 8 - 10-річного віку.

Основний гормон і його дія - мелатонін, який блокує секрецію тропінів у гіпофізі.

Ознаки порушення функції епіфіза:

гіперсекреція мелатоніну сприяє затримці статевого розвитку;

гіпосекреція - передчасному статевому розвитку.

Методика дослідження ендокринної системи

Опитування - виявити скарги, характерні для ураження ендокринної системи.

Антропометрія та оцінка фізичного розвитку дитини.

8, Огляд - звернути увагу на колір, еластичність і вологість шкіри, НИВ придатків шкіри, ступінь розвитку та характер розміщення Підшкірної жирової клітковини, наявність екзофтальму, збільшеної Щитоподібної залози, ступінь розвитку вторинних статевих ознак.

4 Пальпація щитоподібної залози, грудних залоз, яєчок, органів черевної порожнини в проекції ендокринних органів.

б. Перкусія та аускультація (серце, легені).

в) Призначення та оцінка лабораторних та інструментальних методів дослідження (за показаннями).

Закономірність появи ознак статевої зрілості

У дівчат

У 9-10 років - ріст кісток таза, округлення сідниць, незначне підняття сосків грудних залоз.

У віці 10-11 років - конусоподібне підняття грудної залози (стадія «бутона»), ріст поодиноких волосин на лобку.

У віці 11-12 років - збільшення зовнішніх статевих органів, зміна епітеліальних покривів.

У віці 12-13 років - значний розвиток тканини грудної залози, пігментація сосків, поява перших менструацій.

У віці 13-14 років - ріст волосся в пахвових ямках, нерегулярні менструації.

У віці 15-16 років - поява вугрів на шкірі обличчя та тулуба, регулярні менструації.

У хлопців

У віці 10-11 років - збільшення розмірів яєчок та статевого члена.

У віці 11 -12 років - ріст передміхурової залози, збільшення гортані, поява поодиноких волосин на лобку.

У віці 12-13 років - ріст волосся на лобку за жіночим типом.

У віці 13-14 років - значний ріст яєчок та статевого члена, вузлоподібне ущільнення навколососкової ділянки, початок мутації голосу.

У віці 14-15 років - ріст волосся в пахвових ямках, подальша зміна голосу, ріст волосся на обличчі, пігментація калитки, перша еякуляція.

У віці 15-17 років - дозрівання сперматозоїдів, оволосіння на лобку за чоловічим типом, ріст волосся по всьому тілі.

Сутність і визначення ознак статевої зрілості різного ступеня У дівчат

Р - оволосіння на лобку (Р0 - оволосіння відсутнє; Р - пооди нокі волосини; Р2 - волосся в центрі лобка, волосини довгі та прямі; Р3 - оволосіння периферії лобка; Р4 - волосся на всьому трикутнику лобка, довге, густе, кучеряве).

Ах - оволосіння пахвових ямок (Ах0 - волосся відсутнє; Ахг - поодинокі волосини; Ах2 - рідке волосся в центрі ямки; Ах3 - оволосіння периферії ямки; Ах4 - густе кучеряве волосся на всій поверхні ямки).