Аменція

Хвороби / Аменція

Стан сплутаності свідомості, яка характеризується розгубленістю, порушенням всіх видів орієнтування, у тому числі усвідомлення власної особистості, а також незв'язність мислення називається аменціей.

Симптоми:
Хворі постійно перебувають у стані хаотичного рухового збудження, обмежується межами ліжка. Вони недоступні контакту, мова їх розірвано і складається з окремих слів. Саме розірваність (інкогеранція) мислення є характерною рисою при відмежування аменціі від інших видів порушень свідомості.

Афективні реакції лабільні: хворі то плаксиві, то усміхнені, то індиферентні до навколишнього. Ночами можуть виникати деліріозних епізоди, у висловлюваннях нерідко звучать фрагментарні маячні переживання, а поведінка може вказувати на наявність окремих галюцинаторні обманів. На висоті розвитку аменціі іноді виникають кататоноподобная сімптоматка у вигляді збудження або ступору, хореінформние гіперкінези. Після одужання весь період аменціі повністю амнезіруется.

Діагноз:
Оскільки аменція зазвичай розвивається при соматичному захворюванні, необхідно її відрізняти від делірію, що має істотне значення для невідкладної терапії, так як аменція є більш важким видом розлади свідомості, що свідчить про різке погіршення прогнозу. На відміну від делірію порушення при аменціі вкрай одноманітно, обмежується межами ліжка, мова і мислення розірвані, нескладна. Галюцинації та марення виражені незначно, можуть виникати лише епізодично. Епізодів прояснення свідомості в денні години, як це буває при делірій, не відзначається.

Невідкладна допомога здійснюється за тими ж принципами, що при делірій, але більш інтенсивно, головним чином щодо основного захворювання. Велику роль відіграють внутрішньом'язове введення 2-5 мл 2,5% розчину аміназину і 20 мл 30% розчину тіосульфату натрію внутрішньовенно. Якщо аміназин по соматичному стані протипоказаний, доцільно внутрішньовенно повільно ввести 30 мл 30% розчину тіосульфату натрію з 5 мл 25% розчину сульфату магнію і підшкірно 1 мл 2% розчину пантопону.

Для купірування порушення також показані внутрішньовенне (крапельне або струминне) або внутрішньом'язове введення 20-30 мг діазепаму (седуксен, реланіум) або 40-50 мг еленіум внутрішньом'язево або внутрішньо, 5-8 мг феназепаму всередину в день. Дуже хороший ефект з проясненням свідомості, особливо при органічних захворюваннях ЦНС, досягається систематичним внутрішньовенним крапельним (гірше струменевим або внутрішньом'язових) введенням пірацетаму (натрапив) у дозі 6-8 г, а у важких випадках 16-18 г на день (в 1 ампулі, тобто 5 мл 20% розчину, міститься 1 г пірацетаму).

Госпіталізація:
При аменціі транспортування, як правило, лімітується тяжкістю загального стану хворого. Нагляд та догляд за хворим можуть бути організовані в умовах соматичної лікарні.