Артрит псоріатичний

Хвороби / Артрит псоріатичний

(Артропатія псоріатичний, псоріатичний спондилоартрит) - запальне захворювання суглобів у хворих на псоріаз. Етіологія, патогенез неясні. Артрит частіше розвивається при виразній ураженні шкіри, однак повного паралпелізма між вираженістю і плином шкірного та суглобового синдромів немає. Артрит може задовго передувати шкірні висипання або мати місце при одиничних псоріатичних бляшках.

Симптоми, перебіг:
Частіше зустрічається варіант хвороби, що нагадує ревматоїдний артрит Відмінними рисами псоріатичного артриту є: несиметричний характер ураження суглобів, нерідко наявність над ураженим суглобом багряно-синюшною забарвлення шкіри (при залученні суглобів пальців часто розвивається періартікулярний набряк, захоплюючий весь палець - "палець у вигляді сосиски") , часто наявність сакроілеїту, а в ряді випадків ураження інших відділів хребта (спондиліт), що нагадує хвороба Бехтерева.

Набагато рідше зустрічається специфічний для цього захворювання варіант протікає як поліартрит з переважним ураженням дистальних міжфалангові суглобів кистей, швидко прогресуючою кістково-хрящової деструкцією та розвитком значних деформацій - так званий мутілірующій (спотворює) артрит.

Перебіг псоріатичного артриту зазвичай хронічне з періодами загострень і субреміссій. У деяких хворих артрити бувають гострими, скороминущого, що імітують ревматичний або подагричний артрит. При псоріатичний артрит іноді спостерігаються ознаки ураження внутрішніх органів: очей (ірити), міокарда (міокардит), нижніх відділів сечовивідних шляхів (уретрит та ін), а також розвиток амілоїдозу. Зміни в крові, за даними лабораторних досліджень, неспецифічні, ревматоїдний фактор у крові відсутній.

Рентгенологічні зміни в суглобах нагадують такі при ревматоїдному артриті, однак навколосуглобових остеопороз виражений менше, а також є схильність до розвитку періостальний реакцій і невеликих кісткових проліферати по краях головок і дистальних відділів фаланг пальців. Для мутілірующего артриту характерний розвиток остеоліз фаланг, анкілозів і підвивихом.

Лікування:

Застосовують різні нестероїдні протизапальні засоби (див. Артрит ревматоїдний), проводять внутрішньосуглобове введення кортикостероїдів. При відсутності достатнього позитивного ефекту проводять курс плазмаферезу, застосовують також крізанол (як при ревматоїдному артриті), а й разі значних шкірних змін - метотрексат (5 мг на тиждень і більше).