Бурденко (1876-1946)

Видатні медики / Бурденко (1876-1946)

У будівлі Академії імені М.Є. Жуковського в Москві для фронтових хірургів проводилися в 1941 році семінари з нейрохірургії. Лекції з військово-польової хірургії, які читав М.М. Бурденка, відвідували всі відправлялися на фронт хірурги. М.М. Бурденка на огляд пораненого вистачало хвилини. За цю хвилину він намічав план операції і тут же приступав до неї. І цього разу все було також. Йшла складна операція на черепі. М.М. Бурденка оперував мовчки, зосереджено. Присутні з благоговінням стежили за руками хірурга, інструментами. Операція закінчилася успішно. Микола Нилович поспішно вийшов у передопераційну і нетерпляче сказав: - Марфушо! Кохер і кулька! Сестра мовчки подала до потрібного інструмент та стерильний марлевий кульку. На її обличчі не відбилося навіть подиву. Одним ривком Бурденко видалив собі зуб, заклав в ранку кульку і з полегшенням зітхнув, розглядаючи зуб: - Так ось хто п'ять днів мене мучив! Негідник! .. Як могла людина в 65-річному віці блискуче провести п'ятигодинну операцію на черепі з гострим зубним болем! А якщо б свідомість або больовий шок? У цьому епізоді як у краплі води відбилася характер військового хірурга Миколи Нилович Бурденко, одного з основоположників нейрохірургії в Радянському Союзі. 3 червня (26 квітня) 1876 року в селі Кам `янці Ніжнеломовского повіту Пензенської губернії в сім'ї сільського священика народився Микола Бурденко. У п'ятирічному віці Коля сам без батьків пішов до школи. Учитель, на урок якого прийшов хлопчик, відправив його додому. «Малий ще вчитися», - буркнув слідом хлопчині сивоволосий вчитель. Коля став приходити кожен день, він терпляче чекав під дверима класу, коли ж його будуть вчити. Директор, бачачи завзятість хлопчика, врешті-решт здався (а що було робити?) І дозволив відвідувати школу. Успішно закінчивши сільську школу, Микола їде до Пензи. Тут він з відзнакою закінчує духовну семінарію. Помітивши обдарованість семінариста, його направляють у Петербурзьку духовну академію. Невідомо, що або хто вплинув на Миколу, ми лише знаємо, що він приходить до вирішення змінити своє життя, свою професію. Царські закони заважали семінаристам вступати до столичні університети, і Миколай вирушає до Томська, де вступає на медичний факультет університету. У своїх спогадах вдова Миколи Нилович - Марія Емільевна Бурденко пише: «Блестящие операції талановитого хірурга професора Томського університету Саліщева порушили уяву молодого Бурденка. Незабаром його вибір був зроблений: він буде хірургом ». Ключ до хірургії лежить через анатомію. І студент Бурденко занурюється у вивчення цього предмета. Протягом трьох курсів він опановує мистецтвом розтину і приготування анатомічних препаратів. Його помітили і оцінили. Студента третього курсу Миколи Бурденка офіційно призначають помічником прозектора. Гарний початок. Але ось в 1901 році Микола взяв участь у революційній демонстрації, вирішивши, так би мовити, показати свою непримиренність з самодержавством, і в результаті «вилетів» з університету. Коли почалася Російсько-японська війна (1904-1905), Микола Бурденко вирушає на фронт до Маньчжурії, де в якості помічника лікаря працює в траншеях і окопах, на передових перев'язувальних пунктах, виносить під вогнем з поля бою поранених, надає їм першу допомогу, виробляє нескладні операції. У боях під Вафангоу він отримав поранення в руку. За хоробрість, проявлену на полі бою, він нагороджується солдатським Георгіївським хрестом. Перебування на фронті залишило глибокий слід, незагойна рану в душі лікаря Бурденка. В одному зі своїх численних праць він пізніше напише: «Під Мукденом втрачено 25 тисяч поранених - тому, що на всю армію було всього тисяча возів». Зауважимо, що з часів облоги Севастополя (1854) у російській армії нічого не змінилося. Микола Пирогов спостерігав, що тільки в одному місці (ах, скільки їх було) 360 поранених, звалених на нари один біля другого. Без проміжку, без порядку. Солдати, більше доби чекали перев'язки. Вже кілька днів не облизня гарячої їжі. Назустріч тяглися, раз у раз застревая в багнюці, скрипучі гарби і фури, навантажені закривавленими, недбало перев'язаними захисниками міста-фортеці, і Пирогов з жахом уявляв собі, що чекає їх попереду, і ще думав: скільки ж треба героїзму, щоб так битися, знаючи наперед, що, коли будеш поранений, тебе, як собаку, кинуть у бруд ... Уроки витягнуті так і не були. Микола Бурденко постійно цитував слова великого хірурга Пирогова: «Не медицина, а адміністрація є головною при наданні допомоги пораненим». Евакуацію поранених і їх сортування, застосовувану Пироговим, Бурденко розглядав на рівні наукового відкриття. У 1905 році Бурденко повертається з фронту і прямісінько направляється доучуватися в Юр'ївський (нині Тарту) університет. Після здачі іспиту влітку 1906 року він отримує звання лікаря і лікарський диплом з відзнакою і працює там же в університеті. За темою дисертації він звернувся до І.П. Павлову, який запропонував йому досліджувати функцію печінки. З перших же кроків у хірургії Бурденко проводив дослідження наслідків перев'язки портальної вени. У 1909 році він захистив дисертацію «Матеріали до питання про наслідки перев'язки Venae Portae». Після блискучої захисту дисертації він продовжує удосконалювати свої знання, поєднує клінічні спостереження з експериментальними дослідженнями, досягає віртуозної техніки при операціях. З 1910 року Бурденко - приват-доцент кафедри хірургії та хірургічної клініки Юр'ївського університету, пізніше екстраординарний професор кафедри оперативної хірургії, десмургії та топографічної анатомії, з 1917 року - ординарний професор факультетської хірургічної клініки цього університету. Незважаючи натрадіціі, закладені російською школою хірургії (Пироговим, Скліфосовський), Микола Бурденко їде вдосконалюватися за кордон. Знання з анатомії мозку та з питань локалізації функцій в головному мозку він придбав у російського емігранта Мона-кова Щорічно в журналі «Російський лікар» зустрічаються звіти хірургічних товариств, де повідомляється про доповіді Бурденка. У 1910 році у відділі оригінальних досліджень цього журналу надрукована його робота «До питання про пластичну операцію на корінцях спинного мозку». На X з'їзді хірургів він спільно з Новиковим зробив доповідь про посесія, пропінація-рахеальном наркоз кіслородефіром. У 1911 році в Петербурзькому тижневику друкується його робота «Про наслідки гастроентеростоміі». До початку Першої світової війни Бурденко був уже великим хірургом. Відразу після оголошення війни Бурденко сформував хірургічний загін і вирушив на театр військових дій. Незабаром він був призначений хірургом-консультантом армії. Особливо примітним є організація в Жірардове госпіталю для нейрохірургічних поранених. Ця робота стала початком широкої хірургічної діяльності Бурденко і його видатних відкриттів з питань лікування поранень мозку. У той час 50% поранених в мозок гинуло на полях битви, 35% - гинуло від подальших ускладнень. У Жірардове і Ризі Бурденко організував лазарети для поранених у голову, через які пройшло 3864 людини, 86 з них не підлягало операції. Професор Бурденко запропонував відкритий метод лікування ран мозку, який повинен бути названий його ім'ям. При відкритому лікуванні смертність склала 24,2%, тобто не більше, ніж при закритому методі, застосований Кушінгомв 1919 році на Західному фронті. Але Кушинг оперував невелику групу поранених з обмеженою зоною ураження мозку і в ранні терміни. Відкритий метод лікування черепномозкових поранень Бурденко вважав основним. Первинний шов на рану довелося застосувати лише у 12 випадках. У Першу світову війну організація допомоги пораненим була настільки погана, що Росія опинилася перед небезпекою брак людських резервів, тому що відсоток повернення в лад не перевищував 50 відсотків. Жахливі цифри говорять про ставлення до солдатів, які інакше ніж гарматне м'ясо не сприймали. Його звіти по японській війні, що з'явилися в 1914 році, лежали під спудом військово-санітарного відомства, яке не володіло таким творчим імпульсом, щоб воно могло широко розгорнути величезну роботу в надрах свого відомства з організації підготовки до майбутньої війни; воно не виробляло програм, не добирало персонал. У травні 1917 року Бурденко зробив доповідь на нараді губернських, обласних, фронтових і армійських лікарсько-санітарних представників. Він дав глибокий аналіз причин незадовільної постановки військово-санітарної служби російської армії в японську і в Першу ервую світову війну. «Наше військово-санітарне відомство, - говорив він, - нелегко розділити від долі всіх установ бюрократичного ладу петербурзького періоду російської історії ...» Микола Нилович - професор Воронезького університету з 1918 року і завідувач хірургічної клінікою, а з 1923 року - кафедрою топографічної анатомії та оперативної хірургії медичного факультету Московського університету, реорганізованого пізніше, в 1930 році, в 1-й Московський медичний інститут, де він до кінця життя керував факультетської хірургічної клініки. У 1924 році Бурденко, ставши директором факультетської хірургічної клініки, організував при ній нейрохірургічне відділення, з 1929 року керував нейрохірургічної клінікою при рентгенівському інституті Наркомздоров'я, на базі якої в 1934 році був заснований Центральний нейрохірургічний інститут (тепер Інститут нейрохірургії ім. М. Н. Бурденка АМН Росії). У 1933 році Микола Нилович Бурденко було присвоєно звання заслуженого діяча науки РРФСР, а в 1939 році - академіка Академії наук СРСР. У 1936 році, приймаючи орден Леніна, Бурденко сказав: «Я провів все своє життя серед бійців. Незважаючи на свою цивільний одяг, я в душі боєць. Я кровно пов'язаний з Армією, я віддаю всі сили Армії і пишаюся своєю приналежністю до неї. Ми, лікарі, можемо зберегти життя 97 відсоткам поранених. Ми сподіваємося, що смерть від рани з'явиться винятком і залишиться смерть від нещасних випадків, і це те, про що я мрію ». Починаючи з 1937 року Бурденко - головний хірург-консультант Радянської армії. У 1939-1940 роках під керівництвом Бурденкоі О.М. Смирнова було складено керівництво «Матеріали з військово-польової хірургії». До створення керівництва було залучено близько 40 авторів. У цій праці були викладені санітарно-тактичні основи хірургічної допомоги, вчення про рани, висвітлені питання спеціалізованої допомоги, окреслено поняття первинної обробки ран. Під час війни з Фінляндією (1939-1940) Бурденко бере безпосередню участь в організації медичної допомоги пораненим на фронтах. Одним з перших у Радянському Союзі Микола Нилович ввів у практику клінічної роботи хірургію центральної і периферичної нервової системи, всебічно розробляв теорію і практику цієї нової галузі хірургії. За роботи по хірургії центральної і периферичної нервової системи Микола Нилович в 1941 році була присуджена Сталінська премія. У травні 1943 року йому присвоюється звання Героя Соціалістичної Праці. Під час Великої Вітчизняної війни Бурденко - головний хірург Радянської армії (1941-1946), генерал-полковник медичної служби (1944), член ВЦВК; депутат ВР СРСР в 1937-1946 роках, лауреат Державної премії СРСР (1941). У 1944-1945 роках Микола Нилович Бурденко займається поглибленим вивченням пеніціллінотерапіі при пораненнях самих різних частин організму. За його ініціативою були створені бригади, і на різних етапах евакуації було проведено ретельне спостереження над дією пеніциліну на інфекцію з ретельним бактеріологічними контролем. У 1942 році Бурденко був призначений членом Надзвичайної Державної комісії по встановленню і розслідуванню злочинів німецько-фашистських військ. 30 червня 1944 урядом була заснована Академія медичних наук за проектом, розробленим Бурденко. 14 листопада 1944 він затверджений у званні дійсного члена Академії медичних наук і 20 грудня 1944 року на установчій сесії академії був обраний її першим президентом (1944-1946 р.). Наукова і організаційна діяльність Бурденко охоплює ряд найбільших розділів хірургії та суміжних з нею областей. Йому належить розробка питань патогенезу і лікування шоку; відповідно до концепції Бурденка (створеної ним спільно з учнями і співробітниками), шок є наслідком перезбудження нервової системи, що супроводжується порушеннями у всіх її компонентах. Багато нового вніс у вивчення процесів, що виникають у центральної і периферичної нервової системи у зв'язку з оперативним втручанням і при гострих травмах, у вчення про сапротрофія з точки зору нейрогуморальних процесів (експериментальні та клінічні роботи), у вивчення мозкових явищ при пухлинах і травмах центральної нервової системи. Микола Бурденко був одним з видатних організаторів радянської охорони здоров'я. Особливу увагу, звичайно, приділяв питанням організації військово-медичної справи. Ним написано безліч праць по військово-польової хірургії та ін Відомі дослідження Бурденко пошкоджень нервової системи (за матеріалами військових років). Він розробив бульботомію - операцію в верхньому відділі спинного мозку - при залишкових явищах після енцефаліту, нейрохірургію пухлин головного мозку, запропонував свій спосіб відкритої блокади блукаючого нерва. Микола Нилович - автор 300 наукових праць з різних проблем клінічної та теоретичної медицини, зокрема в галузі анатомії, фізіології, біохімії, гістології, патологічної анатомії та патологічної фізіології. Його перші клініко-експериментальні роботи присвячені фізіології печінки, дванадцятипалої кишки, підшлункової залози і шлунка. Що тільки не очолював Микола Нилович - голова Правління товариства хірургів СРСР (з 1932 р.), голова Наукової ради нейрохірургії (з 1934 р.), Вченої медичної ради Наркомздоров'я РРФСР (з 1937 р.), член Вченої медичної ради при Головному військово- санітарному управлінні Радянської армії (з 1940 р.). Академік Бурденко був обраний членом хірургічного товариства низки країн; він почесний член Міжнародного товариства хірургів, Лондонського Королівського товариства, Паризької академії хірургії. Ім'я Бурденко присвоєно факультетської хірургічної клініці 1-го Московського медичного інституту, Інституту нейрохірургії Академії медичних наук, Головному військовому госпіталю Збройних Сил. Він нагороджений трьома орденами Леніна, двома орденами Червоного Прапора, орденом Червоної Зірки, Вітчизняної війни 1-го ступеня та медалями. Протягом ряду років Бурденко був редактором журналів «Сучасна хірургія», «Питання нейрохірургії», членом редакційної колегії журналів «Хірургія», «Військово-медичний журнал». У 1-му виданні БМЕ він був редактором одного з відділів. Академія медичних наук заснувала премії імені Бурденка, що присуджуються за кращі роботи з хірургії. У жовтні 1946 року в Москві, в Політехнічному музеї, проходив Всесоюзний з'їзд хірургів. Микола Нилович Бурденко, один з основоположників нейрохірургії, який сидить у президії, зовсім глухий, пояснювався записками. До машини його виводили - важкого, немічного. Через місяць, 11 листопада 1946, він помер.