Все про медицину

Роділи


Загальними для механічної непрохідності кишечника та позаматкової вагітності симптомами є сильний біль при відносно м'якому животі й загальна слабість. Позаматкову вагітність дозволяють виключити дані анамнезу (непритомність, порушення менструального циклу, а також іррадіація болю в крижову кістку, матку, ознаки внутрішньої кровотечі, відсутність блювання).

Тромбоемболія судин брижі має багато спільного з механічною непрохідністю кишечника. Одразу ж з'являються сильний біль, блювання, нестійка затримка випорожнень і газів, здуття живота, виражені ознаки інтоксикації. Однак, на відміну від механічної непрохідності, із самого початку перистальтика кишечника відсутня, спостерігаються рідкі кров'яні випорожнення. При пальпації визначаються помірне напруження м'язів черевної стінки, а в деяких випадках - пухлиноподібне новоутворення з нечіткими контурами.

Ниркова коліка, як і механічна непрохідність кишечника, характеризується вираженим больовим синдромом. При цьому живіт м'який, здутий, але нирковій коліці властиві біль у ділянці попереку з іррадіацією в пах, дизуричні розлади, позитивний симптом Пастернацького. Клінічна картина, а в сумнівних випадках хромоцистоскопічне дослідження, допомагають встановити діагноз.

Харчова токсикоінфекція супроводжується переймоподібним болем, блюванням, частими водянистими випорожненнями, які полегшують стан хворого. На відміну від непрохідності кишечника, це значно зменшує біль. Метеоризм та посилена перистальтика при харчовій токсикоінфекції в більшості випадків відсутні.

Лікування

Консервативне лікування

Консервативне лікування при непрохідності кишечника необхідно проводити, за показаннями, при відповідних формах та стадіях захворювання, зокрема, при динамічній, в початкових стадіях деяких форм механічної непрохідності (злуковій - без ознак странгуляції, інвагінації, при завороті сигми), а також при незапущеній низькій обтураційній непрохідності товстої кишки.

Консервативне лікування включає аспірацію шлункового та кишкового вмісту, очисну, сифонну клізму та двобічну паранефральну блокаду за О.В. Виш-невським, перидуральну анестезію.

Для аспірації вмісту з верхньої половини тонкої кишки використовують одно- або двопросвітні зонди, які після анестезії носоглотки проводять у шлунок, відсмоктуючи його вміст шприцом Жане. Пересуваючи зонд до воротаря шлунка і порожнини дванадцятипалої та порожнистої кишок, одночасно відсмоктують їх вміст. Це досить ефективно при паралітичній та частковій непрохідності, обумовленій запальним процесом у черевній порожнині, яка легко

піддається декомпресії. Випорожнення дистальних відділів кишечника вдається досягнути за допомогою очисної та сифонної клізми.

Використовують двобічну паранефральну блокаду за О.В. Вишневським, яка є лікувально-діагностичним засобом, що дозволяє диференціювати механічну непрохідність від динамічної.

Ефективним методом лікування функціональної непрохідності кишечника є перидуральна анестезія, яка блокує прегангліонарні симпатичні нерви, забезпечує оптимальне знеболювання. Кращим анестетиком при її проведенні є тримекаїн, який вводять у перидуральний простір по 10 мл 2 % розчину через кожні 4 години, що стимулює кишкову перистальтику. Однак використання перидуральної анестезії можливе лише за умов виключення странгуляційної непрохідності.

Сторінки: 1 2 3 

© Copyright 2010 www.web-of-med.ru. All Rights Reserved