Дивертикули стравоходуСторінка 3
Рентгенологічні дослідження, як правило, дають повне уявлення про розміри і розміщення дивертикула відносно просвіту стравоходу, прохідність органа, розміри і стан шийки дивертикула, ступінь його заповнення і випорожнення під час їди, стан слизової оболонки стравоходу і т. ін.
Фарингоезофагеальні дивертикули при рентгенологічному дослідженні являють собою різко обмежену тінь округлої форми, з чіткими контурами, інколи з горизонтальним рівнем рідини в ній. Дослідження дивертикулу в цих випадках потрібно проводити строго в боковій проекції. При біфуркацій-них і епіфренальних дивертикулах необхідне багаторазове, в різних положеннях, рентгенологічне дослідження із застосуванням барієвої суміші.
Для вивчення перистальтичної функції стравоходу і скорочення дивертикула, а також його випорожнення, більшу роль відіграє рентгенокімографія. У діагностиці дивертикулів стравоходу ендоскопічне дослідження має додаткове значення, до того ж його виконують при підозрі на різні ускладнення (дивертикуліт, кровотечу, бластоматозну трансформацію).
Диференційна діагностика
Диференційну діагностику потрібно проводити з рядом захворювань, які схожі за своїми симптомами з дивертикулами стравоходу. Фарнгоезофаге-альний дивертикул може симулювати глотково-хребтові зрощення, які інколи виникають при деформівному спондильозі, загруднинному зобі великих розмірів, що опускається в середостіння позаду стравоходу і стискає цей орган. Епіфренальні дивертикули необхідно диференціювати з виразкою нижньої третини стравоходу, грижею стравохідного отвору діафрагми.
Лікування
Консервативне лікування
Консервативне лікування проводять з метою профілактики дивертикулі-ту. Воно показане при невеликих дивертикулах, які швидко випорожнюються, без явищ запалення в їх стінці. Таким хворим рекомендується не вживати гостру, гарячу і холодну їжу, алкогольні напої. При поєднанні дивертикула із грижею стравохідного отвору діафрагми лікування потрібно спрямувати на усунення рефлюкс-езофагіту.
Хірургічне лікування
Показанням до проведення хірургічного лікування є такі ускладнення, як дивертикуліт, кровотеча, виразки, малігнізація, перфорація.
При фарингоезофагеальному дивертикулі радикальною операцією є ди-вертикулектомія (мал. 9.10).
При біфуркаційному та епіфренальному дивертикулах виконують також дивертикулектомію із правобічного торакального доступу. Дивертикул виділяють із навколишніх тканин до шийки і висікають. Отвір у стравоході зашивають шляхом пластики м'язової оболонки. Інвагінацію дивертикула проводять лише при невеликих його розмірах. У разі перфорації дивертикула і виникненні медіастиніту виконують медіастинотомію з подальшим дренуванням середостіння і гастростомію. 
Віддалені результати. Профілактика
Прогноз неускладнених дивертикулів стравоходу може бути сприятливим. Появу ознак порушення випорожнення дивертикулу і збільшення його розмірів розглядають як показання до проведення оперативного втручання.
Для профілактики дивертикулів необхідно усунути фактори, які сприяють підтриманню запального процесу в стравоході (захворювання шлунково-кишкового тракту, порушення режиму харчування, дієти). Перед кожним прийманням їжі потрібно випивати декілька ковтків води для механічного очищення дивертикула.
Література
1. Авилова О. М., Сокур П. П. Хронические свищи пищевода. - К.: Здоров'я, 1987. -93 с.
2. Белый И. С., Чухриенко Д. П., Сердюк Д. В. Бытовые химические ожоги пищевода. -К.: Здоров'я, 1980. - 152 с.