Анатомофізіологічні особливості прямої кишки

Книги / Хірургічні хвороби (Я. Чумак) / Захворювання прямої кишки / Анатомофізіологічні особливості прямої кишки

Сторінка 3

Внутрішній сфінктер іннервується симпатичними і спинномозковими нервами, зовнішній - промежинними гілками загального соромітного нерва. Подразнення гілок нерва викликає тонічне скорочення зовнішнього сфінктера. У складі волокна нерва, крім спінальних гілок, є симпатичні післягангліонарні, які виходять з крижових симпатичних вузлів. Гілки соромітного нерва дуже чутливі. Але чутливість покриву анального каналу і слизової оболонки прямої кишки різна: більша - в ділянці шкіри навколо заднього проходу і слизової оболонки анального каналу; менша - вище аноректальної лінії.

У зв'язку з цим, патологічні процеси в ділянці заднього проходу викликають різкий біль, в ампулярному відділі можуть не спричиняти больової реакції.

Іннервація прямої кишки пов'язана також з блукаючим та черевним нервами, підкірковими центрами.

Виділяють три групи лімфатичних судин прямої кишки: інтра- й екстра-муральні, інтермедіальні.

Функції прямої кишки:

а) резервуарна (незначна);

б) евакуаторна (рефлекторно та внаслідок напруження черевних м'язів);

в) всмоктувальна (вода, лікарські речовини, частково - солі ); білки та жири не всмоктуються, у зв'язку з чим не існує харчових клізм;

г) видільна (слиз, вода, спирт, солі).

Класифікація

Захворюваня прямої кишки поділяють на:

I. Уроджені.

1. Атрезії:

а) анального отвору;

б) прямої кишки;

в) неповне замикання.

2. Нориці:

а) міхурово-прямокишкові;

б) піхвово-прямокишкові тощо.

II. Набуті. 1. Травми:

а) внутрішньочеревні;

б) позачеревні.

2. Сторонні тіла:

а) потрапляють через рот;

б) введені беспосередньо в пряму кишку.

3. Тріщини заднього проходу.

4. Нориці:

а) внутрішні;

б) зовнішні;

в) неповні;

г) повні (інтра- й екстрасфінктерні).

III. Запальні процеси.

1. Проктити (гострі, хронічні).

2. Виразки.

3. Парапроктити:

а) гострі;

б) хронічні;

в) неспецифічні, специфічні;

г) підшкірні;

д) ішіо-ректальні;

е) ретро-ректальні; є) підслизові;

ж) пельвіо-ректальні.

IV. Геморой.

1. Гострий, хронічний, рецидивний.

2. Зовнішній, внутрішній, комбінований.

3. Первинний, вторинний (симптоматичний: портальна гіпертензія, пухлини малого таза).

4. Ускладнений, неускладнений (запалення, тромбоз, кровотеча).

5. Стадії випадання вузлів:

I - вправляються після акту дефекації;

II - не вправляються самостійно після акту дефекації;

III - випадання при незначному фізичному навантаженні. IV. Випадання.

1. Стадії - аналогічні стадіям геморою.

2. Форми:

а) випадання слизової оболонки;

б) випадання заднього проходу;

в) випадання прямої кишки;

г) випадання заднього проходу та прямої кишки.

VI. Свербіж у ділянці заднього проходу.

VII. Куприковий біль.

VIII. Новоутворення.

1. Доброякісні.

2. Злоякісні.