Тріщина прямої кишкиСторінка 2
Лікування
Усі методи лікування можна поділити на чотири групи: 1. Консервативні.
2. Активні неоперативні.
3. Оперативні.
4. Комбіновані.
Консервативні методи: ванни, грілки й інші теплові процедури; фізіотерапевтичні методи; місцева дарсонвалізація, струми УВЧ, діатермія, місцеві, загально-знеболювальні й протиспазматичні засоби; терапія сном; припікання 20 % розчином нітрату срібла, 5 % спиртовим розчином йоду тощо; присипки, мазі, свічки різного складу; клізми з розчинами дезінфекційних, антисептичних, кровоспинних і в'яжучих засобів; регулювання акту дефекації дієтою - боротьба із запорами.
Останнім часом з успіхом використовують лікування тріщини лазером. З однієї-двох точок опромінюють тріщину, і на 5-6 день послаблюється біль, а на 15-16 добу тріщина епітелізується.
Активні неоперативні методи: насильницьке розтягнення сфінктера; ін'єкції масляних анестезуючих розчинів; новокаїно-спиртові блокади (мал.12.11).
Оперативні методи: просте висічення тріщини; висічення тріщини і первинне зашивання рани, що утворилась (мал. 12.12); висічення тріщини за Габрієлем. 
Мал. 12.12. Висіченя тріщини за Габрієлем:
а - тріщина облямована двома розрізами в межах здорових тканин; б - поперечний надріз слизової оболонки анального каналу над верхнім краєм щілини; в - опускання мобілізованого верхнього краю клаптя слизової оболонки анального каналу; г - опущений клапоть зафіксовано до стінки анального каналу і періанальної шкіри.
Мал. 12.11. Техніка новокаїно-спиртової блокади при тріщині заднього проходу.
Показання до проведення оперативного лікування:
1. Безуспішність консервативного лікування хронічної анальної тріщини.
2. Хронічна тріщина, ускладнена пектенозом.
3. Хронічна тріщина, ускладнена норицею.
4. Поєднання тріщини з іншими захворюваннями, при яких операція є необхідною.
У висічений клапоть повинна ввійти вся тріщина з її дном. Поширеною є методика пластичної операції при тріщині, коли використовують принцип переміщення ділянки слизової оболонки прямої кишки, запропонований Джаді Рабле.
При хронічній тріщині з вираженим спазмом сфінктера в разі безуспішності консервативного або ін'єкційного лікування необхідно застосовувати висічення тріщини за Габрієлем і, одночасно, насильницьке розтягнення сфінктера за Рекам'є.
Література
1. Аминев А.М. Геморрой. - Куйбышев, 1959. - 114 с.
2. Аминев А.М. Учебное пособие по проктологии. - М.: Медицина, 1977. - 192 с.
3. Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Парапроктит. - М.: Медицина, 1981. - 208 с.
4. Заремба А.А. Оперативная проктология. - 1-е изд. - Рига: Звайгзне, 1982. - 216 с.
5. Лук'янова Г.О. Геморой. - К.: Здоров'я, 1975. - 33 с.
6. Мельман Е.П., Дацун И.Г. Функциональная морфология прямой кишки и структурные основы патогенеза геморроя. - М.: Медицина, 1986. - С. 171-174.
7. Практична колопроктологія / В.М. Масляк, М.П. Павловський, Ю.С. Лозинський, І.М. Варивода. - Львів: Світ, 1993. - 144 с.
8. Рывкин В.Л., Капуллер Л.Л. Геморрой. - 2-е изд. - М.: Медицина, 1985. - 176 с.
9. Рывкин В.Л., Дульцев Ю.В. Капуллер Л.Л. Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала. - М.: Медицина, 1994. - 240 с.
10. Рывкин В.Л., Капуллер Л.Л. Геморрой. Запоры. - М.: Медпрактика; Медицинская книга, 2000. - 158 с.
11. Рыжих А. Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках. - М.: [Трест "Медуч-пособие"], 1968. - 335 с.
12. Федоров В. Д., Дульцев Ю. В. Проктология. - М.: Медицина, 1984. - 384 с.
13. Федоров В. Д. Клиническая оперативная проктология. - М.: Медицина, 1984. - 350 с.
14. Чухриенко Д. П., Люлько А. В., Березницкий Я. С. Заболевания прямой кишки. -М.: Медицина, 1976. - 159 с.
15. Яковлев Н. А. Атлас проктологических заболеваний. - М.: Медицина, 1976. - 86 с.