Все про медицину

Роділи


Лікування

залежить від характеру і тяжкості основної хвороби. При легких ураженнях шкіри — протизапальні препарати (індомета -цин та інші), при ураженнях нирок — циклофосфамід + стероїди, пла-змаферез.

ГАРЯЧКОВИЙ НЕЙТРОФІЛЬНИЙ ДЕРМАТОЗ СВІТТА

Синдром Світта, або гострий гарячковий нейтрофільний дерматоз, описаний вперше в 1964 році Sweet. Причина хвороби не відома. У 90 % випадків синдром поєднується з вісцеральною патологією (бронхіти, гострі респіраторні хвороби, ангіни, пневмонії, лейкемії, пухлини, виразковий коліт, ревматоїдний артрит, підгострий червоний вовчак, тиреоїдит). Рідше він виникає після фізичної травми, імунізації і трактується як гіперергічна реакція на різні чинники, іноді причиною може бути єрсиніоз, тоді призначають антибіотики.

Клінічно

синдром характеризується раптовим виникненням щільних, болючих, червоного кольору з фіолетовим відтінком, набряклих, іноді з уртикарним компонентом папул, бляшок діаметром від 0,5 до 12 см, які підвищуються над рівнем шкіри, круглої або овальної форми, з чіткими контурами і схильні до відцентрового розширення. На поверхні цих утворень по периферії можуть виникати везикули, пустули, у центрі — іноді западина. Висипка локалізується на різних ділянках тіла, але переважно на обличчі, шиї, верхніх кінцівках і часто є асиметричною. Можливе ураження долонь, підошов і слизових оболонок. Характерна особливість — спонтанна болючість висипки, яка посилюється при натискуванні, рідше відчуття печіння, сверблячка. Артралгії спостерігають у 25-50 % хворих, кон 'юнктивіти, епісклерити — у 32-72 %, можуть виникати міалгії. Гарячка в межах 37,8-40,0 °С до появи висипки за 3-7 днів або одночасно з нею буває у 85-90 % випадків. Характерним також є нейтрофільний лейкоцитоз, який розвивається через кілька днів після початку хвороби у 80 % хворих, прискорення ШОЕ до 60-70 мм/год, у 16 % — протеїнурія. Гістологічна ознака—інфільтрація дерми нейтрофілами. Нові елементи без адекватної терапії можуть з' являтись протягом 7-12 днів, іноді до 1-3 місяців. Одні елементи регресують, одночасно виникають нові. Еволюція одного елемента без лікування — до 6-8 тижнів, іноді до кількох місяців. Синдром може рецидивувати навіть протягом 3-12 років.

Отже, найхарактерніші для цього синдрому 5 кардинальних ознак:

- температурна реакція;

- нейтрофільний поліморфноклітинний лейкоцитоз;

- еритемна, соковита, з уртикарним компонентом висипка на шкірі кінцівок, обличчя, шиї;

- гістологічно — щільний нейтрофільний інфільтрат;

- підвищена чутливість до кортикостероїдів.

Синдром необхідно диференціювати від багатоформної та вузлуватої еритеми, бешихи, йодо- і бромодерми, васкулітів, гострого системного вовчака, полідерматоміозиту.

Ще одна характерна особливість — виражена позитивна динаміка при лікуванні кортикостероїдами, синдром також добре піддається терапії калію йодидом і колхіцином, можливі комбінації кортикостероїдів з йодидом калію. Антибіотики і сульфаніламіди не ефективні.

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 

© Copyright 2010 www.web-of-med.ru. All Rights Reserved