Практична стоматологіяМатеріали / Практична стоматологіяСторінка 6
Механізм дії: протизапальна, стимулює епітелізацію, підвищує захисні властивості слизової.
При гноєтечі використовую сік календули (1 чайна ложка на 1 стакан дистильованої води).
При лікуванні парадонтитів використовую ще такі препарати:
І. Ферменти, антибіотики
ІІ. Антибіотики широкого спектру дії в поєднанні з сульфаніламідами.
ІІІ. Препарати нітрофуранового ряду
а) фурацилін
б) фуразолідон
Вони мають сильну антимікробну дію і не сприяють виникненню резистентних мікроорганізмів.
IV. Вітаміни.
а) віт. С- аплікації 1% і 5% р-ну
б) нікотинова кислота
в) 1% р-н галаскорбіну
г)вітамін Е
V. 1% р-н натрієвої солі, мефенамінової кислоти, має антимікробну дію, фунгіцидну, стимулює процес заживлення, має протизапальну і протинабрякову дію. Використовую у вигляді аплікацій, інстиляцій, додаю до паст. Пасту використовую лише тоді, коли немає показань до кюретажу, при неглибоких кишенях в стадії загострення.
Показання до кюретажу
1. Наявність парадонтальної кишені 3-5 мм.
2. Відсутність сточення ясневої стінки.
3. Рівномірна резорбція кістки альвеолярного паростка (відсутність кисткових кишень).
Обов’язково перед кюретажом:
1) шинування рухомих зубів
2) виключення травмат. Оклюзії
Для лікування гінгвітів і парадонтитів ще застосовують сорбенти, зокрема Полісорб - 1ч. метронідазолу
1ч. фурациліну
6 ч. полісорбу (на вінілі)
Сорбенти мають високу терапевтичну активність, мають імуностимулюючий та антиалергічні ефекти, мобілізують ряд лікарських речовин, пролонгуючи їх дію.
Загальне лікування назначаю строго по показаннях. Найчастіше - це антибіотики, зокрема лінкоміцин - 0,5 г по 1 табл. 4 р. в день протягом 6 днів, імуномодулятори, десенсебілізатори, вітаміни в залежності від пародонтиту. Коли має місце значна втрата зубів, рухомість, крім консервативного лікування, проводжу ще й тимчасове шинування рухомих зубів, ортопедичне лікування, іноді, при важких формах, наявності значних грануляцій, підключаю стоматологів-хірургів.
Фітотерапевтичне лікування, проводжу тільки після видалення зубних відкладень і ліквідації гострого запального процесу:
- електрофорез з препаратами кальцію, фосфору, фтору, вітаміни
- ультрафіолетові промені
- дарсонвалізація
- масаж
- вібромасаж
Велике значення має навчання пацієнта правильному догляду за порожниною рота (навчитись правильно і якісно чистити зуби, кожен день проводити пальцевий масаж, гідромасаж ясен).
Ці процедури мають неоціниме значення для профілактики і реабілітації пацієнтів, які в минулому мали легку і середню ступінь важкості парадонтиту.
Особливу увагу приділяю взяттю на облік осіб молодого віку з початковою стадією парадонтиту, так як у цьому випадку диспанзеризація дає найкращий ефект.
Критерієм для зняття з обліку є стійка, на протязі кількох років ремісія. Вилікування і стабілізація процесу залежить не лише від процедур, проведених лікарем, але й від самого хворого. Маю близько 30 пацієнтів з різними ступенями важкості парадонтипу, які лікувалися з приводу загострення хронічного парадонтиту, які регулярно заявляються на огляд.
Реміналізуючу терапію, направлену на ущільнення краю альвеолярного паростка, проводжу з допомогою електрофорезу з препаратами кальцію і фтору.
При лікуванні парадонтозу проводжу такі маніпуляції:
1) знімаю гіперстезію;
2) пломбую клиновидні дефекти
Особливу увагу звертаю на покращення мікроциркуляції кров’яного русла:
- масаж пальцевий
- гідромасаж
- вакуум- масаж
Для медикаментозної місцевої терапії використовую метилурацилову 10% мазь 2% р-н рибоксину, сік коланхоє, алоє. Обов’язково зуби зашиновую, пропоную ортопедичне лікування, при чому в останньому випадку зуби під незнімні мостовидні протези депульповую.
Оскільки щодня у своїй практиці використовую анестезію, вважаю необхідне описати деякі ускладнення при її проведенні. Найчастіше це –анафілактичний шок, який характеризується різним збудженням з послідуючим згасанням таких життєвих функцій ЦНС, як функція дихання і кровообігу з різким падінням АТ, бронхоспазмом. Частіше виникає в сенсибілізованому організмі.