Ускладнені грижіСторінка 5
Натічний абсцес з'являється у вертикальному положенні хворого й зникає в горизонтальному, розташовується більш латерально. При його пальпації чітко визначається флуктуація. При перкусії - тупий звук. Метастази пухлин у пахвинні лімфатичні вузли зустрічаються при пізніх стадіях пухлинного процесу. Встановити діагноз допомагають аналіз скарг хворого й анамнез захворювання в поєднанні з клінічними та інструментальними обстеженнями. Лімфовузли при цьому щільні, не болючі, немає ознак гострої кишкової непрохідності, властивої защемленій грижі.
Защемлені пахвинні грижі диференціюють із водянкою яєчка, орхіепі-дидимітом, кістою сім'яного канатика, кістою круглої зв'язки матки - бартолінітом. В осіб із цими захворюваннями процес переважно не поширюється вище зовнішнього отвору пахвинного каналу. Коли яєчка немає в калитці, можна думати про крипторхізм.
Лікування
Хворому із защемленою грижею рекомендують термінову операцію, яку потрібно виконувати незалежно від терміну, різновиду і розташування защемлення.
При підозрі на защемлення грижі хворого негайно госпіталізовують у хірургічне відділення. Спроба насильного ручного вправлення защемленої грижі не дозволяється тому, що може супроводжуватися тяжкими ускладненнями: крововиливом у м'які тканини, стінку кишки та її брижу, тромбозом судин брижі, відривом брижі від кишки, розривом кишки і так званим несправжнім вправленням.
Несправжнє вправлення грижового вмісту - це зміщення його в передочеревинну клітковину або між м'язи разом із защемленим кільцем. В.С. Маят виділяє такі форми несправжнього вправлення:
1. У багатокамерних грижах можливе переміщення защемлених нутрощів з однієї камери в іншу, розміщену глибше, в передочеревинній клітковині (мал. 2.24).
2. При грубому вправленні грижовий мішок можна відокремити від навколишніх тканин і вправити його разом із защемленими нутрощами в черевну порожнину або передочеревинну клітковину (мал. 2.25).
3. Можна розірвати грижовий мішок біля його шийки, при грубому вправленні нутрощі вправляють через цей отвір у передочеревинну клітковину (мал. 2.26).
4. При відриві шийки грижового мішка від тіла нутрощі вправляють у черевну порожнину разом із защемленим кільцем 
Мал. 2.24. Переміщення защемлених
Мал. 2.25. Вправлення грижового мішка із защемленими нутрощами
(схема). 
Мал. 2.26. Розрив грижового мішка при грубому вправленні.