Серцева недостатністьКниги / Довідник педіатра (М. Слободян) / Захворювання серцево-судинної системи / Серцева недостатністьСторінка 3
Скоротливу здатність міокарда збільшує гепарин (100 ОД на кг маси внутрішньовенно), нітрогліцерин, нітропрусид натрію, преднізолон (2 мг на кг маси).
4. Зменшення післянавантаження серця.
Невідкладна терапія включає використання ніт-ропрусиду натрію внутрішньовенно, починаючи з дози 0,5 мкг/кг за хв і збільшуючи дозу до 3-8 мкг/кг за хв (в умовах реанімаційного відділу), або нітро-гліцерин в дозі 0,1-1,0 мкг за хв внутрішньовенно або внутрішньо. Підтримуючу терапію проводять гі-дралазином в дозі 1 мг/кг на добу ентерально за 3-4 прийоми. Показані каптоприл (капотен) та енала-прил, які зменшують не тільки післянавантаження, але і переднавантаження. Каптоприл призначають в дозі 0,5-3 мг/кг на добу за 3 прийоми. Еналаприл показаний лише дітям старшого віку по 2-10 мг 2 рази внутрішньо. Самая детальная информация мультимодальные перевозки у нас.
5. Зменшення об’ємного переднавантаження: обмеження натрію і рідини, призначення діуретиків (фуросемід 2-3 мг/кг на добу або урегіт 2-3 мг/кг на добу, або гіпотіазид по 2-3 мг/кг на добу).
При гострій серцевій недостатності терапевтичні заходи включають: регуляцію переднавантаження, покращання інотропної діяльності міокарда (серцеві глікозиди не є препаратами вибору), зниження піс-лянавантаження, призначення кардіотрофічних засо-бів. При тяжкому ступені серцевої недостатності протипоказані серцеві глікозиди.
При хронічній серцевій недостатності признача-ють поетапну терапію. При недостатності І ступеня зменшують фізичне навантаження, потребу солі і рідини, призначають кардіотрофічні засоби. При недостатності ІІ А ступеня призначають напівліжко-вий режим, зменшують потребу в солі і рідині, пока-зані кардіотрофічні засоби і серцеві глікозиди. При недостатності ІІ Б ступеня показаний строгий ліжко-вий режим, значне зменшення потреби в солі і ріди-ні (до 2/3 добової норми), кардіотрофічні препара-ти, оксигенотерапія, інотропні препарати, діурети-ки. При недостатності ІІІ ступеня проводять комплексну терапію з використанням усіх засобів і симптоматичне лікування дистрофічних змін в ор-ганізмі. При правошлуночковій недостатності про-типоказане використання серцевих глікозидів або обережне їх призначення.