Захворювання придатків шкіри

Книги / Хвороби шкіри в практиці сімейного лікаря / Інфекційні хвороби / Захворювання придатків шкіри

Сторінка 11

4. Передменструальні (сексуальні) вугри

у жінок з'являються перед або під час менструації. Доцільним є застосування із лікувальною метою гормональних контрацептивних таблеток після консультації гінеколога впродовж 3-6 менструальних циклів (діане, марвелон, жанін та інші).

5. Косметичні (помадні) вугри

можуть бути спричинені косметичними препаратами, які містять хлор.

6. Йодисті і бромисті вугри

у чутливих осіб розвиваються на тлі лікування препаратами йоду і брому, мають тенденцію до регресу в разі припинення вживання цих препаратів.

7. Білі вугри

(ретенційні кісти сально-волосяних фолікулів, інша назва millium): поодинокі або множинні білі, величиною з голівку булавки, щільні, напівкулясті елементи з переважною локалізацією на обличчі.

Лікування:

механічне видалення голкою, гострою ложечкою.

РОЗАЦЕА (ROZACEA)

Етіологія

не відома. Цей стан деякі дослідники розглядають як ангіоневроз різного генезу. В патогенезі певну роль відіграють вазоа-ктивні поліпептиди.

Клініка.

Хвороба частіше трапляється у жінок віком 30-50 років. Типова локалізація: щоки, лоб, підборіддя, рідко завушні ділянки, волосиста частина голови, передня поверхня шиї, ділянка груднини, ву -шні раковини, мочки вух, повіки. У 20 % хворих ураження очей (блефарит, кон 'юнктивіт, розацеа-кератит) передує появі висипки на шкірі. Деякі дослідники виділяють чотири стадії розвитку хвороби.

1. Еритемна (еритроз обличчя): виникає еритема, телеангіектазії.

2. Еритемно-папульозна: на тлі еритеми, телеангіектазій дрібні фолікулярні запальні червоні папули — розацеа.

3. Папуло-пустульозна: на тлі попередніх елементів висипки виникають пустули — acne rosacea (рожеві вугри).

4. Вузлувата: з'являються окремі інфільтрати, вузли (фото 103). Перебіг

хвороби хронічний, є схильність до рецидивів. Патогістологія.

Вогнищеві лімфоцитарні інфільтрати в дермі,

гіперплазія сальних залоз, розширення судин.

Диференційний діагноз

— із періоральним дерматитом, дерма-тофітіями, дискоїдним червоним вовчаком.

Лікування.

Метронідазол 75-100 мг/добу впродовж 2-4 тижнів, тибе-рал (орнідазол) по 0,25-0,5 г 2 рази на добу 10 днів, доксициклін, рибофлавін. Місцево — метрогіл-желе, пасти із нафталаном, кріотерапія та інші.

Прогноз

сприятливий, можливе повне одужання.

ІНШІ РОЖЕВІ ВУГРИ

1. Люпоїдна (гранулематозна) форма:

періорально і періорбі-тально — буро-червоні папули і невеличкі вузли, які можуть зливатись, утворюючи горбисту поверхню, при діаскопії виявляють жовто-бурі плями.

2. Куляста форма:

на тлі звичайної клініки розацеа утворюються запальні, щільні вузли, схильні до абсцедування і утворення нориць; провокувати розвиток цієї форми може вживання препаратів, які містять галогени.

3. Блискавичну форму

спостерігають у молодих жінок. Перебігає гостро, утворюються запальні вузли, які швидко зливаються в інфільтрати, надалі — флуктуація, утворення нориць, можлива поява в ділянці носогубних складок дренуючого синуса у вигляді валикоподібного утворення, з якого періодично виділяється гній без тенденції до спонтанного регресу.

4. Грамнегативна форма:

множинні фолікуліти, спричинені грам-негативними бактеріями, розглядаються як ускладнення тривалої терапії тетрациклінами.