Захворювання придатків шкіри

Книги / Хвороби шкіри в практиці сімейного лікаря / Інфекційні хвороби / Захворювання придатків шкіри

Сторінка 6

У лікуванні

використовують вітаміни А, Е, групи В, роакутан.

Можливі інші причини рубцевої алопеції:

плоский волосяний лишай, хронічний фолікуліт волосистої частини голови, абсцедуючий перифолікуліт голови, фавус, опіки, рак, метастази злоякісних пухлин, інфільтративно-гнійна трихофітія, механічна травма, дискоїдний червоний вовчак, саркоїдоз, локальна склеродермія, ліпоїдний некробіоз, рубцюючий пемфігоїд, амілоїдоз.

ТРИХОТИЛОМАНІЯ ^RІCHOTІLOMANІA)

Патологія має психогенну природу і в широкому розумінні відноситься до патомімій. Це своєрідний стан, який супроводжується на -в'язливим нестримним бажанням висмикувати волосся, може поєднуватися із оніхофагією (нав'язливою звичкою гризти нігті). Висмикування волосся здійснюється несвідомо, а в окремих випадках — навмисно, але ретельно приховується від стороннього ока. Трихоти-ломанія частіше трапляється у дітей, але іноді хворіють і дорослі.

Клініка.

На волосистій частині голови виявляють ділянки значного порідіння волосся або майже повного облисіння. Волосся частково висмикане, а більшість — обламане на різних рівнях. Вогнища круглої чи овальної форми, різних розмірів, поряд можна виявити кілька вогнищ (частіше — одне). Шкіра у вогнищі не змінена. Можуть бути скарги на головний біль, поганий сон, дратівливість, швидку втому, зниження працездатності.

Диференційний діагноз

— із вогнищевою алопецією, дерматофі-тією голови, псевдопеладою.

Лікування

у психоневролога (флуоксетин), рекомендують коротку стрижку.

ГІРСУТИЗМ

Гірсутизм — це надмірний ріст волосся у жінок за чоловічим типом.

Патогенез.

Підвищена секреція андрогенів. У клітинах волосяного фолікула 5-альфа-редуктаза перетворює тестостерон у дигідро-тестостерон, який стимулює ріст волосся. 15 % усіх випадків гірсутизму складає конституційний гірсутизм спадкового характеру і 3 % припадає на некласичні форми вродженої гіперплазії надниркових залоз. Гірсутизм може розвинутись на тлі таких патологічних станів: синдром Кушинга, андроген-секретуючі пухлини надниркових залоз, гіперплазія яєчників, пухлини яєчників, полікістоз яєчників, ожиріння, інсулінорезистентність. Розвиток гірсутизму можуть спричинити такі ліки: андрогени, анаболічні стероїди, пероральні гормональні контрацептиви, фенітоїн, міноксидил, діазоксид, циклоспорин, ландан.

Клініка.

Посилений ріст волосся у жінок на обличчі, грудях, навколо сосків, у ділянці білої лінії живота, попереку, сідниць, внутрішніх поверхонь стегон, зовнішніх статевих органів. Хворі підлягають всебічному обстеженню з метою з'ясування причини гірсутизму.

Лікування

виявленої патології, уникнення вживання названих вище ліків. Застосування депіляторів, електроепіляція, знебарвлення волос -ся перекисом водню. Використовують ципротерон (антиандрогенна дія), спіронолактон (пригнічує синтез тестостерону, зв'язується із андрогеновими рецепторами).

Прогноз

в основному залежить від загальної патології.

НАБУТИЙ ГІПЕРТРИХОЗ ПУШКОВОГО ВОЛОССЯ (HYPERTRICHOSIS)

Гіпертрихоз — це надмірний ріст волосся у будь-яких ділянках тіла і там, де ріст волосся не залежить від андрогенів, у чоловіків та жінок. У 98 % хворих із цією патологією виявляють злоякісні пухлини внутрішніх органів. Розвиток гіпертрихозу може передувати виявленню пухлин навіть впродовж кількох років.