Дерматологічні аспекти ВІЛ-інфекцііКниги / Хвороби шкіри в практиці сімейного лікаря / ВІЛ-Інфекціія / Дерматологічні аспекти ВІЛ-інфекцііСторінка 1
Незаперечний факт, що ВІЛ-інфекція є глобальною проблемою і загрожує здоров'ю і виживанню людства. Одним із напрямків боротьби із поширеням цієї пошесті є своєчасне виявлення ВІЛ-інфікова-них і хворих на СНІД та вжиття відповідних заходів, щоб запобігти інфікуванню інших людей і медичного персоналу. Высокое качество - пандус в Москве в помещениях и зданиях.
Одним із ранніх і доступних для візуального спостереження і клінічної оцінки маркерів СНІДу є дерматологічна патологія, яка досить часто супроводжує СНІД, а надто особливості окремих дерматозів на тлі цієї інфекції, знання яких дає можливість запідозрити у хворих СНІД і провести відповідне лабораторне тестування.
При нагоді нагадаємо, що на тлі СНІДу у хворих може розвинутись до 200 різних хвороб, спричинених переважно бактеріями, вірусами, грибками та іншими збудниками внаслідок пригнічення імунітету. Це аж ніяк не означає, що всі 200 недуг розвиваються в одного хворого, мають на увазі всі можливі патології. Відомо, що у 90 % ВІЛ-інфікованих смерть настає саме від вторинних інфекцій.
Дерматологічні показання для обстеження хворих на СНІД:
- абсолютні
1. Гостра гарячкова фаза ВІЛ-інфекції.
2. Саркома Капоші.
3. Волосата лейкоплакія слизової оболонки рота.
4. Проксимальний піднігтьовий оніхомікоз.
5. Бактерійний ангіоматоз.
6. Еозинофільний фолікуліт.
7. Хронічний виразковий герпес, що триває більше 1-го місяця.
8. Контагіозний молюск із множинними елементами на обличчі.
9. Наявність хвороб, що передаються статевим шляхом.
10. Ознаки внутрішньовенного введення наркотиків.
- відносні
1. Оперізувальний герпес, що часто рецидивує за відсутністю іншої загальної патології (онкохвороби, лейкози тощо) і рецидиви спостерігають на тих самих місцях.
2. Кандидоз слизових оболонок (стоматит, фарингіт, вульвовагі-ніт), що часто рецидивує.
3. Себорейний дерматит із нетиповою клінікою.
4. Афти, що довго не гояться.
Стадії перебігу ВІЛ-інфекції:
1. Гостра стадія, яку спостерігають у 30-50 % інфікованих осіб, розвивається вже через 2-4 тижні після зараження і триває 3-14 днів.
2. Латентна прихована стадія може тривати довго, іноді впродовж років, і єдиним симптомом може бути збільшення лімфовузлів.
3. СНІД-асоційований симптомокомплекс, або преСНІД, який триває 1-6 місяців, рідше — кілька років.
4. Власне СНІД, який характеризується значним пригніченням імунітету і розвитком численної патології, в тому числі з боку шкіри і слизових оболонок.
У гострій стадії на шкірі можуть з' явитись численні блідо-рожеві плями круглої або овальної форми 3-5 мм діаметром, які не лущаться, не спричиняють суб' єктивних відчуттів і можуть нагадувати сифілітичну розеолу. Таку висипку слід відрізняти від медикаментозної (вживання ліків в анамнезі, схильність до злиття і утворення дифузних вогнищ, лущення, сверблячка, печіння), рожевого пітиріазу (материнська бляшка-медальйон, лущення, сверблячка). У цій стадії ВІЛ-інфекції можуть спостерігати короподібну, краснухоподібну висипки, геморагії, уртикарні елементи, пластинчасте лущення долонь і підошов, болючі виразки в роті, на геніталіях, періанальній ділянці. Висипка існує від кількох днів до двох тижнів і безслідно зникає.
Особливе місце серед маніфестних проявів у хворих на СНІД посідають ураження шкіри і слизових оболонок. На ранніх етапах цієї стадії на одного хворого припадає приблизно 2,5 дерматологічних синдроми, а на пізніх — 3,7.
Усі хвороби шкіри і слизових оболонок, що супроводжують СНІД, поділяють на 3 групи: