Все про медицину

Роділи


Оперативне лікування пахвинних гриж полягає в усуненні грижового випинання та пластичному зміцненні слабкого місця черевної стінки.

З метою укріплення передньої стінки пахвинного каналу при косій грижі використовують спосіб Ру - Краснобаєва без розкриття апоневроза зовнішнього косого м'яза живота шляхом накладання 2-3 швів на складку після розширення отвору пахвинного каналу. Його пропонують застосовувати у дітей.

Мол.2.5. Пахвинна грижопластика За способом Жирара (мал. 2.6) вузлові шви накладають на нижні краї внутрішнього косого та поперечного м'язів і пахвинної зв'язки попереду сім'яного канатика, після чого другим рядом швів підшивають до пахвинної зв'язки верхній край апоневроза зовнішнього косого м'яза живота.

Мал. 2.6. Пахвинна грижопластика за Жираром.

За способом Жирара (мал. 2.6) вузлові шви накладають на нижні краї внутрішнього косого та поперечного м'язів і пахвинної зв'язки попереду сім'яного канатика, після чого другим рядом швів підшивають до пахвинної зв'язки верхній край апоневроза зовнішнього косого м'яза живота.

За способом Спасокукоцького шовкову лігатуру проводять через верхній край апоневрозу, внутрішній косий та поперечний м'язи і підшивають до пахвинної зв'язки, зверху укладають нижній клапоть апоневрозу зовнішнього косого м'яза і підшивають швами до верхнього клаптя.

За способом Мартинова (мал. 2.7) до пахвинної зв'язки окремими вузловими швами підшивають край верхнього клаптя апоневроза зовнішнього косого м'яза, після чого поверх накладених швів кладуть його нижній клапоть і фіксують до апоневроза.

Спосіб Кімбаровського (мал. 2.8) передбачає проведення нитки через нижній листок апоневроза внутрішнього косого та поперечного м'язів з виколенням голки біля краю апоневроза зовнішнього косого м'яза і підшивання до пахвинної зв'язки. Затягнення швів спричиняє підвертання апоневроза з прикриттям м'язів апоневрозом. Нижній край апоневроза косого м'яза розташовують зверху і вузловими швами пришивають до передньої поверхні верхнього клаптя. Мал. 2.8. Грижопластика за Кімбаровським:Мал. 2.8. Грижопластика за Кімбаровським:

Мал. 2.7. Грижопластика за Мартиновим.

Мал. 2.8. Грижопластика за Кімбаровським:

1 - апоневроз зовнішнього косого м'яза; 2 -сім'яний канатик; 3 - внутрішній косий м'яз живота; 4 - пупартова зв'язка.

Спосіб Кримова зводиться до виділення сім'яного канатика з підняттям його на марлеву стрічку. Пошарово розтинають над ним тканини, виділяють грижовий мішок, розкривають його вздовж і зшивають позаду канатика, після чого проколюють голкою шийку мішка і перев'язують, не відрізаючи ниток, залишки його відсікають, кінці ниток від кукси перев'язаного мішка захоплюють корнцангом і проводять їх ззаду м'язів назовні та вгору від внутрішнього кільця. Натискаючи на апоневроз зовнішнього косого м'яза, роблять надріз над кінцем корнцанга і виводять через отвір нитки. Підтягнувши догори нитки і відтягнувши канатик, остаточно відділяють шийку мішка від канатика. Нитки проводять через апоневроз і зав'язують, зашивають отвір у ньому з одночасною фіксацією до нього кукси мішка. Змістивши так внутрішній отвір пахвинного каналу, останній відновлюють. Відтягнувши пінцетом нижній клапоть апоневроза, оголюють пупартову зв'язку і підшивають до верхнього у вигляді дуплікатури разом із підлеглими м'язами, залишаючи невеликий отвір для канатика. Нижній клапоть пришивають до верхнього у вигляді дублікату-ри, пошарово зшивають м'яз, який піднімає яєчко, поверхневу фасцію та шкіру.

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 

© Copyright 2010 www.web-of-med.ru. All Rights Reserved