Атеросклеротичні ураження артерійСторінка 13
При оклюзійних ураженнях аорто-здухвинного сегмента більш широко використовують операції обхідного шунтування алопротезом (мал. 15.4) або резекцію ураженої ділянки судини з її наступним протезуванням. У даний час для пластики артерій застосовують головним чином два види судинних трансплантатів: автовенні й синтетичні протези (лавсанові, фторлон-лавса-нові, дакронові й тефлонові).
При атеросклеротичному ураженні черевної аорти і клубових артерій виконують аорто-стегнове шунтування з використанням синтетичного трансплантанта або резекцію в ділянці біфуркації аорти з протезуванням. 
Мал. 15.2. Методи ендартеректомії з внутрішньої клубової артерії
(а, б, в, г). 
б
Мал. 15.3. Резекція з протезуванням ділянки біфуркації черевної аорти
(а) й аорто-здухвин-не біфуркаційне шунтування
(б). 
Мал. 15.4. Артеріальна реконструкція аорто-здухвинного сегмента шляхом обхідного шунтування.
Мал. 15.5. Стегново-підколінне шунтування.
При облітерації артерії в стегново-підколінному сегменті проводять стегново-підколінне (мал. 15.5) або стегново-тибіальне шунтування сегментом великої підшкірної вени. Перевагу віддають автовені, оскільки синтетичні протези тромбуються вже в найближчий час після операції.
Ідеальним методом реваскуляризації кінцівки при супровідних оклюзіях аорто-здухвинного і стегново-підколінного сегментів є подвійна реконструкція обох сегментів.
При неможливості виконати реконструктивну операцію хворим з тяжкою ішемією кінцівки показана операція на симпатичній нервовій системі й надниркових залозах. Незважаючи на те, що результати поперекової симпатектомії у хворих з III і IV стадіями захворювання гірші, ніж у хворих з II стадією, практично всім пацієнтам показана поперекова симпатек-томія як альтернатива ампутації. Ефективність цієї операції вища, коли атеросклеротичні ураження локалізуються переважно в нижніх кінцівках, коли хворі молодого віку, при І-ІІ стадіях захворювання та одночасному проведенні реконструктивних операцій.
Після симпатектомії настає парез артерій кінцівки, ліквідовується периферичний ангіоспазм, стимулюється розвиток колатерального кровообігу. Доцільно проводити прегангліонарні поперекові симпатектомії з видаленням 2-4 симпатичних вузлів.