Малоінвазивні оперативні втручання

Книги / Вибір оптимальних методів лікування гінекологічних захворювань у жінок, які перебували під впливом малих доз радіації / Малоінвазивні оперативні втручання

Сторінка 29

У 72 хворих (74,2 %) виявлено гострі гінекологічні захворювання, а саме: у 37 – гострий аднексит, у 34 – гострий сальпінгіт, у 6 – периметрит, у 3 – первинний пельвіоперитоніт і лише у 21 – гострий апендицит. При гострому аднекситі були виявлені зміни в яєчниках та матковій трубі. Яєчники були збільшені, гіперемійовані, з крововиливами та фібринозними нашаруваннями, з’єднані пухкими спайками із запаленою деформованою матковою трубою та широкою зв’язкою матки, іноді огорнуті ними або запаленим великим сальником. При катаральному сальпінгіті було виявлене збільшення або потовщення однієї чи обох маткових труб, різке підсилення судинного малюнка та гіперемія серозної оболонки. Гнійний сальпінгіт виявлявся у вигляді набряклих гіперемійованих труб з наявністю крововиливівтафібринозних нашарувань. Зфімбріального кінця труб при натисканні маніпулятором виділявся гній. При зарощенні фімбріального кінця труб і накопичення в них гною, що не мав виходу, був діагностований піосальпінкс. Така картина спостерігалась у двох пацієнток. У процес були втягнені яєчники, а в деяких випадках і матка.

За наявності пельвіоперитоніту була набрякла, гіперемійована тазова очеревина з наявністю крововиливів – від точкових до значних ділянок, з нашаруваннями фібрину. На початкових стадіях захворювання взадньому дугласовому просторі локалізувався гнійний або білуватий випіт, а при поширенні процесу він розповсюджувався на бокові відділи малого таза. Відмічались зміни також на петлях тонкого кишечника, який прилягав до малого таза.

Таблиця 28

Результати диференціальної лапароскопічної діагностики гострого апендициту та гострих гінекологічних захворювань, за даними М.Ю. Нечитайло