Посібник практичних навиків у педіатріїКниги / Алгоритми практичних навиків у педіатрії / Посібник практичних навиків у педіатріїСторінка 1
Розділ І. ЗАГАЛЬНІ ПРИНЦИПИ ФІЗИКАЛЬНОГО ОБСТЕЖЕННЯ ДИТИНИ
УМОВИ ПРОВЕДЕННЯ ОБСТЕЖЕННЯ
1. Вимоги до приміщення:
♦ без протягів;
♦ температура в приміщенні не нижче 18-20 градусів за Цельсієм;
♦ світле (природне або достатнє штучне освітлення);
♦ джерела світла прямі і бокові;
♦ ізоляція від можливих зовнішніх шумів.
2. Матеріальне забезпечення:
♦ стетоскоп (стетофонендоскоп);
♦ сфігмоманометр;
♦ сантиметрова стрічка;
♦ чистий шпатель;
♦ термометр.
3. Вимоги до лікаря:
♦ чистий халат і шапочка;
♦ маска;
♦ руки теплі, сухі, чисті;
♦ коротко підрізані нігті;
♦ шкіра рук без саден та гнійників.
ОСОБЛИВОСТІ ОБСТЕЖЕННЯ В ПЕДІАТРІЇ
1. Розпочинати огляд дитини під час співбесіди з матір'ю та дитиною.
2. Маленьких дітей оглядають в ліжку або на руках у матері, перед тим їх повністю необхідно роздягнути.
3. Якщо дитина спить - оглядають сплячою;
♦ підраховують ЧСС, ЧД;
♦ оцінюють шкіру;
♦ обережно пальпують органи черевної порожнини;
♦ можлива аускультація серця і легень.
4. При негативній реакції дитини на огляд відволікають її увагу іграшками, розмовою.
5. Використовують під час обстеження дитини ігрові елементи.
6. Зрідка можна використовувати суворий наказ.
7. Обстеження дітей краще проводити в присутності батьків. Підлітків доцільно оглядати без батьків, що стверджує самостійність дітей.
8. Ротоглотку і болючі ділянки тіла слід досліджувати в останню чергу, оскільки це може викликати негативну реакцію дитини і зробити неможливим подальше обстеження.
9. Дітей раннього віку оглядають не за стандартною схемою, а залежно від обставин і настрою дитини.
ЗАГАЛЬНІ ПРАВИЛА ОБСТЕЖЕННЯ
1. Обстеження у вертикальному положенні
|
1 етап |
Лікар сидить або стоїть перед дитиною. Дитина, роздягнута до пояса, стоїть обличчям до лікаря. Лікар оглядає обличчя, верхні кінцівки та передню поверхню тулуба |
|
2 етап |
Лікар оглядає спину хворого |
|
3 етап |
Лікар оглядає нижні кінцівки хворого |
2. Обстеження в горизонтальному положенні
|
1 етап |
Лікар сидить справа від дитини обличчям до неї. Стілець лікаря з сидінням, розташованим на такій же висоті, що й ліжко хворого |
|
2 етап |
Положення хворого в ліжку: ♦ руки на грудній клітці або вздовж тулуба; ♦ ноги напівзігнуті в кульшових і колінних суглобах; ♦ стопи всією підошвою впираються в ліжко |
|
3 етап |
При необхідності хвору дитину оглядають в положенні: ♦ на правому боці; ♦ на лівому боці; ♦ на животі; ♦ в колінно-ліктьовому положенні |
СХЕМА ОБСТЕЖЕННЯ
1. Огляд (загальний і локальний).
2. Оцінка фізичного і психомоторного розвитку.
3. Обстеження органів і систем (методи огляду, пальпації, перкусії і аускультації).
огляд
МЕТА ОГЛЯДУ
1. Загальний огляд (виявлення найбільш виражених симптомів чи синдромів загального значення):