Посібник практичних навиків у педіатріїКниги / Алгоритми практичних навиків у педіатрії / Посібник практичних навиків у педіатріїСторінка 17
3 етап. Оцінка результатів.
Ускладнена проба Ромберга
1 етап. Положення дитини: стоячи, так щоб стопи ніг були на одній лінії, а руки витягнуті вперед.
2 етап. Очі дитини заплющені.
3 етап. Оцінка результатів.
IV. Метод дослідження: дослідження функції вегетативної нервової системи (див. Розділ IV).
Умови дослідження: загальноприйняті (див. Розділ I).
Матеріальне забезпечення: неврологічний молоточок, тонометр, стетоскоп, годинник.
Положення студента: стоячи або сидячи перед хворим.
Положення хворої дитини: стоячи; діти раннього віку лежать в ліжку.
Перелік характеристик (9):
1. Стан зіниці і райдужної оболонки.
2. Колір шкіри.
3. Судинний малюнок.
4. Вологість і пітливість шкіри.
5. Температура шкіри на тулубі і кінцівках.
6. Салівація.
7. Частота пульсу і дихання.
8. Артеріальний тиск.
9. Дермографізм. Дослідження дермографізму:
1 етап. Рукояткою неврологічного молоточка (або іншим тупим предметом) викликати штрихове подразнення шкіри в ділянці m. Pectoralis major на рівні ІІ-IV ребер.
2 етап. Оцінити швидкість відповідної реакції, характер (біла, червона, набрякла), інтенсивність (за шириною смуги) і тривалість.
V. Метод дослідження: виявлення патологічних рефлексів і симптомів.
Умови дослідження: загальноприйняті (див. Розділ І). Положення студента: стоячи або сидячи перед хворим. Положення хворої дитини: стоячи; діти раннього віку лежать в ліжку.
Перелік характеристик (7):
1. Ригідність потиличних м' язів.
2. Симптом Брудзінського.
3. Симптом Керніга.
4. Симптом Ласега.
5. Патологічні зміни з боку великого тім'ячка.
6. Гіперестезія шкіри.
7. Симптом Лесажа.
Виявлення ригідності потиличних м'язів
1 етап. Положення дитини: лежачи на спині.
2 етап. Лівою рукою зафіксувати грудну клітку дитини, злегка натискаючи на неї.
3 етап. Праву руку підвести під голову і зробити спробу нагнути голову в напрямі до грудей.
4 етап. Оцінити результати.
Симптом Брудзінського
Іетап. Положення дитини: лежачи на спині з витягнутими нижніми кінцівками.
2 етап. Верхній симптом Брудзінського перевірити шляхом пасивного згинання голови дитини вперед.
3 етап. Середній симптом Брудзінського перевірити шляхом натискування ребром долоні на ділянку лона хворої дитини.
4 етап. Нижній симптом Брудзінського перевірити шляхом пасивного згинання однієї ноги у хворої дитини в кульшовому і колінному суглобах.
5 етап. Оцінити результати.
Симптом Керніга
1 етап. Положення дитини: лежачи на спині.
2 етап. Зігнути ногу в кульшовому і колінному суглобах під прямим кутом.
3 етап. Спробувати випрямити ногу.
4 етап. Оцінити результати.
Симптом Ласега
1 етап. Положення дитини: лежачи на спині з витягнутими нижніми кінцівками.
2 етап. Спробувати пасивно максимально зігнути ногу в кульшовому суглобі.
3 етап. Оцінити результати.
Патологічні зміни з боку великого тім 'ячка
1 етап. Оглянути тім'ячко.
2 етап. Пальцями обох рук визначити розміри тім' ячка.
3 етап. Долонною поверхнею правої руки провести по черепу над тім' ячком, визначити випинання чи западання тім' ячка, напруження і пульсацію його.
4 етап. Оцінити результати. Симптом Лесажа
1 етап. Взяти дитину під пахви і підняти її.
2 етап. Оцінити положення нижніх кінцівок при цьому.
Приклад описування результатів дослідження нервової системи здорової дитини 5 років життя
Дитина адекватно реагує на оточення, добре входить у контакт, свідомість ясна, настрій хороший, пам' ять теж, мова спокійна, некваплива, рухові навички відповідають віку. Положення активне, координація рухів та хода дитини нормальні. Положення голови звичайне, форма черепа доліхоце фалічна, обвід голови 52 см. Ширина очних щілин, стан очного яблука та зіниць звичайні, рух верхніх повік не порушений, носогубні складки симетричні. Рухи тулуба, верхніх та нижніх кінцівок у повному обсязі, симптом Грефе від'ємний, рухи мімічних м'язів у повному обсязі, асиметрії складок, очної щілини, кута рота при зміні міміки дитини не виявлено; слухова реакція хороша, рівновага та координація рухів збережені. Ковтання не порушене, голос дзвінкий.