Посібник практичних навиків у педіатріїКниги / Алгоритми практичних навиків у педіатрії / Посібник практичних навиків у педіатріїСторінка 56
2 етап. Розташуватись зліва від пацієнта.
3 етап. Ліву руку покласти на поперекову ділянку (справа, а потім зліва).
4 етап. Ребром долоні правої руки нанести короткі несильні удари по зовнішній поверхні лівої руки.
5 етап. Вияснити у пацієнта, чи супроводжується постукування больовими відчуттями. Якщо так, то з якого боку і куди іррадіює біль.
Перкусія сечового міхура
Перкуторне обстеження здійснюється при наповненому сечовому міхурі для визначення висоти стояння останнього над лобком.
1 етап. Пацієнт обличчям повернутий до джерела світла.
2 етап. Сісти справа від пацієнта.
3 етап. Палець-плесиметр лівої руки покласти паралельно до
лобка і перкутувати зверху вниз по середній лінії, починаючи від пупка до лобка (застосовувати тиху перкусію).
4 етап. Поява притупленого перкуторного звуку свідчить про висоту стояння верхнього полюса заповненого сечового міхура над лобком.
Приклад опису результатів дослідження сечовидільної системи у здорової дитини 5 років
У горизонтальному і вертикальному положенні нирки не пропаль-повуються. При пальпації надлобкової ділянки пропальпувати сечовий міхур не вдалося. Виповнений сечовий міхур виступає на 5 см над лобком. Симптом Пастернацького негативний з обох боків.
ТЕСТИ
1. Анатомічна особливість нирок новонароджених:
1. Гарно розвинена жирова капсула.
2. Однакова товщина фіброзної і жирової капсул.
3. Стоншена жирова капсула.
4. Відсутність жирової капсули.
5. Відсутність фіброзної і жирової капсул.
2. Ємність сечового міхура в однорічної дитини:
1. 25-30 мл.
2. 35-50 мл.
3. 50-60 мл.
4. 70-90 мл.
5. 100-120 мл.
3. При перкусії живота при дослідженні нирок виявляють:
1. Наявність рідини в черевній порожнині.
2. Нефроптоз.
3. Симптом Пастернацького.
4. Точки болючості сечоводів.
5. Болючість нирок.
4. Положення хворого при пальпації нирок:
1. На правому боці.
2. На лівому боці.
3. На животі.
4. На спині.
5. Сидячи.
5. Набряки визначають:
1. На гомілках.
2. На передпліччі.
3. На внутрішній поверхні плеча.
4. На грудній клітці.
5. На стегні.
6. В нормі сечовий міхур пропальповується:
1. Лише в новонароджених.
2. До року.
3. До 2-х років.
4. До 5 років.
5. До 7 років.
7. При дослідженні симптому Пастернацького виявляють: 1. Болючість сечового міхура.
2. Болючість сечоводів.
3. Болючість нирок.
4. Наявність асциту.
5. Наявність нефроптозу.
8. Частота сечовипускання у дітей в перший тиждень життя:
1. 5-6 разів на добу.
2. 7-8 разів на добу.
3. 10-15 разів на добу.
4. 15-20 разів на добу.
5. 20-25 разів на добу.
Еталони відповідей:
1) - 4;
2) - 2;
3) - 1;
4) - 4;
5) - 1;
6) - 3;
7) - 3;
8) - 1.
3.13. ДОСЛІДЖЕННЯ ЕНДОКРИННОЇ СИСТЕМИ
І. Метод дослідження: огляд. Умови огляду: загальноприйняті (див. Розділ І). Положення студента: стоячи або сидячи перед хворим. Положення хворої дитини: стоячи; діти раннього віку лежать в ліжку.