Посібник практичних навиків у педіатрії

Книги / Алгоритми практичних навиків у педіатрії / Посібник практичних навиків у педіатрії

Сторінка 21

2 етап. Частини складки змістити в протилежні боки впоперек довжини складки або з' єднати за її довжиною, а потім розтягнути складку в протилежні боки за її довжиною.

3 етап. Оцінка результатів. Поява на місці щипка більше 4-5 петехій вказує на позитивний симптом "щипка" (симптом П.В. Кожевникова). Самая актуальная информация строительство зданий из металлоконструкций на нашем сайте.

3 спосіб. Манжеткова проба:

1 етап. На внутрішній поверхні передпліччя, в верхній її третині визначити за допомогою сантиметрової стрічки округлу ділянку 5х5 см.

2 етап. На плече накласти манжетку від апарата для вимірювання артеріального тиску, з' єднати її з манометром і грушею, накачати повітря до рівня тиску 90-100 мм рт. ст.

3 етап. Такий тиск утримувати в манжетці протягом 5 хв.

4 етап. Манжетку зняти і зачекати 5 хв для відновлення кровотоку в кінцівці.

5 етап. Підрахувати кількість петехій у позначеній ділянці (табл. 3). Таблиця 3. Оцінка результатів манжеткової проби

6 етап. Одночасно оцінюють і розмір крововиливів. В нормі, у здорових дітей, петехії бувають не більше ніж 0,5-2,0 мм в діаметрі, тоді як при тромбоцитопеніях і інших видах патології мікроциркуляторного гемостазу можуть виявлятися крововиливи більшого розміру.

ДОСЛІДЖЕННЯ СЛИЗОВИХ ОБОЛОНОК ОЧЕЙ

Метод дослідження: огляд. Умови огляду: загальноприйняті (див. Розділ І). Положення студента: стоячи або сидячи перед хворим. Положення хворої дитини: стоячи, сидячи або лежачи обличчям до джерела світла.

Перелік характеристик: Оцінка кон 'юнктиви:

♦ колір;

♦ набряклість;

♦ нашарування;

♦ виділення. Оцінка склер:

♦ колір;

♦ розширення судин;

♦ наявність крововиливів.

Послідовність та конкретна методика виконання

1 етап. Великими пальцями рук злегка відтягнути донизу нижні повіки.

2 етап. Попросити хворого подивитися вгору.

3 етап. Оцінити стан слизових кон'юнктиви та склери.

ДОСЛІДЖЕННЯ СЛИЗОВОЇ ОБОЛОНКИ РОТОВОЇ ПОРОЖНИНИ

Метод дослідження: огляд.

Умови огляду: загальноприйняті (див. Розділ І).

Матеріальне забезпечення: чистий шпатель.

Положення студента: стоячи або сидячи перед хворим, дещо справа.

Положення хворої дитини: діти старшого віку стоять чи сидять обличчям до джерела світла. Діти раннього віку сидять на колінах матері чи медсестри; руки дитини фіксовані руками матері, ноги дитини затиснені між колінами матері чи медсестри.

Перелік характеристик (див. табл. 4). Послідовність та конкретна методика виконання

1 етап. В праву руку взяти шпатель.

2 етап. Ліву руку покласти на тім'я дитини і зафіксувати голову.

3 етап. Оглянути слизову оболонку верхньої і нижньої губи.

4 етап. Шпателем відвернути верхню губу догори і оглянути ясна верхньої щелепи.

5 етап. Шпателем відвернути нижню губу донизу і оглянути ясна нижньої щелепи.

6 етап. Шпатель направити в кут між зубами і щокою, трохи відвертаючи її, оглянути слизову оболонку щік з обох боків.

7 етап. Попросити дитину широко відкрити рота і оглянути слизову оболонку твердого і м'якого піднебіння.

8 етап. Попросити дитину максимально висунути язик з рота для його огляду.

9 етап. Запропонувати хворому підняти кінчик язика до твердого піднебіння і при цьому оцінити слизову оболонку нижньої поверхні язика.